科普肠梗阻

肠梗阻了？

肠梗阻是指肠内容物通过障碍，病因复杂多样，包括肠壁病变、肠壁外病变以及肠壁内病变等，临床以手术或者腹腔炎症导致的粘连性肠梗阻较多见。

典型症状为阵发性腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀及停止排气排便等，如果出现以上症状且短时间内未缓解，建议患者及时就医。

在急诊常见肠梗阻的原因主要有三大方面，粪石积聚、肠粘连、胃肠道或毗邻器官来源的占位。粪石积聚引起的肠梗阻，多见于老年人，长期便秘的人群。大便长时间积聚在肠管内，水分被重吸收，大便干结，排便费力，惧怕排便，导致大便进一步干结，形成粪石，把这个重要的通道堵塞，而引起梗阻。　　肠粘连引起的肠梗阻，大多是由于曾经进行过腹部手术引起的。（腹部手术尤其是胃肠道手术，常见的术后并发症即是肠粘连，）

肠梗阻为什么要禁食？为什么要插胃管？　　从以上几点不容易看出，肠梗阻是怎么一回事。如果已经考虑为肠梗阻，再进食的话，只会使得梗阻上游的内容物越积越多，腹痛症状更为明显。留置胃管也是基于这样的原因，尽量将梗阻上游的内容物或积气引出来，从而促进肠道再通。

肠梗阻为什么要静脉点滴那么多的液体？　　我们人体一天需要摄入不少的水，摄入肉类，蛋类，米饭，蔬菜等等。当出现肠梗阻时，这些所有的东西需要改变一下形式，――从我们的静脉输注进去。至于补液量，各位病友就不用担心了，医生会根据人体需要量，计算补液量的。

非手术疗法的护理

1.饮食：肠梗阻者应禁食，待梗阻缓解后12小时方可进少量流食，但忌甜食和牛奶，以免引起肠胀气，48小时后可试进半流食。

2.胃肠减压：以减轻腹痛、腹胀。保持减压通畅，做好减压期间相关护理。

3.解痉、止痛：单纯性肠梗阻可应用阿托品类解痉药缓解疼痛，禁用吗啡类止痛药，以免掩盖病情而延误诊断。

4.液体疗法的护理：保证输液通畅，记录24小时出、入液体量，观察水、电解质失衡纠正情况等。

5.防治感染和中毒：遵医嘱应用抗生素，以减少毒素吸收，减轻中毒症状。

6.病情观察：严密观察病情变化，以及时发现绞窄性肠梗阻的体征。出现下列情况时应考虑到有绞窄性肠梗阻的可能，应及早采取手术治疗。

术后护理

1.卧位：回病房后根据麻醉给予适当的卧位，麻醉清醒后。血压、脉搏平稳给予半卧位。

2.饮食：禁食、胃肠减压，待肛门排气，拔出胃管后当日每1～2小时饮20～30ml水，第2日喝米汤，第3日流食，后改半流食，2周后软饭。忌生冷、、油炸及刺激性食物。