方某，男，31岁。主诉胃痛、纳差4个月。4个月前无明显诱因，突然感胃痛，痛势急迫，恶心欲吐，不能食。经胃镜检查确诊为萎缩性胃窦炎，病理报告：肠腺化生。用西药胃得乐、维酶素片等治疗后好转。现症：胃隐痛不适，食欲尚可，食后脘胀，倦怠乏力，大便溏稀，每日2或3次，舌质淡苔薄白。西医诊断：慢性萎缩性胃窦炎。中医辨证为脾胃虚寒、胃失和降，治以温中健脾、和胃止痛。方用小柴胡汤去黄芩，加砂仁5g、厚朴10g、白芍30g、山药30g。9剂后胃隐痛明显减轻，大便成形。继服12剂而纳增，脘腹不胀。继用上方以善后。医案出处：高上林慢性胃炎常以胃脘胀闷疼痛、嗳气、食欲不振、吞酸或嘈杂、恶心、呕吐等为主要表现。病位主要在脾胃。脾胃为仓廪之官，主化主升，主纳主降。脾主太阴湿土，得阳始运，胃属阳明燥土，得阴则安。脾胃为人体生化之源，脾胃升降适宜，则阴阳冲和，否则诸恙丛生。运用和法治疗胃痛，以仲景之小柴胡汤为基本方，随症化裁，取得满意疗效。人体失和，百病由生，“失和”包括人体阴阳、虚实、寒热之偏盛偏衰，创“八法皆归于和”之论述，有清而和者、温而和者、补而和者、下而和者，等等。因此，在治疗胃痛时，根据其正邪盛衰，气滞者理气和胃，虚寒者健脾和胃，阴虚者养阴和胃，肝郁化火者泻热和胃。胃黏膜萎缩可以分为两种，一种为化生性萎缩，指胃固有腺体被肠腺化生或假幽门腺化生腺体替代。另一种为非化生性萎缩，指胃固有腺体被纤维组织或纤维肌组织替代，或炎性细胞浸润致固有腺体数量减少。老百姓俗称的肠化即为胃粘膜萎缩被肠腺化生腺体取代。如果炎症继续演变，则细胞生长不典型，即异型增生(不典型增生、上皮内瘤变);甚至细胞增生而致癌变。因此萎缩性胃炎一旦出现肠腺化生的报告，一定要及时进行对症治疗，避免癌变的发生。注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。
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