“恭喜，恭喜，是一对双胞胎儿子。”听到报喜，黎妈妈露出了幸福的微笑。
可是，这喜悦并未持续太久。
双胞胎中的哥哥出生后正常吃奶，但一直没有拉“粑粑”，只是持续腹胀、频繁呕吐。
“怎么回事？”“怎么办？”家人焦急万分；作为母亲，黎妈妈更是心痛不已。
“有可能是肠梗阻。”医院新生儿科主任张爱民检查了孩子的情况后怀疑。随后，新生儿科一边给予孩子对症治疗，一边完善相关检查。结果，腹部DR结果真的提示低位性肠梗阻，肠腔扩张明显，充满气体及胎粪。
肠梗阻
肠梗阻是指肠的内容物在肠腔内通过时受阻。梗阻程度严重或梗阻时间长的话，肠腔内压力增大且肠腔扩大明显，容易引发严重后果。目前，肠梗阻死亡率仍较高。
病情十分危急！新生儿科立即请甲状腺疝气小儿外科主任黄文进行会诊。黄主任会诊后发现，孩子肛门停止排便，但指检未见肛门闭锁及狭窄。
结合腹平片及消化道造影结果，回肠下段肠梗阻诊断明确，如不手术，将会有生命危险，可孩子刚出生不久，体重才2.52kg！于是张主任立即组织新生儿科、小儿外科及麻醉科等科室联合会诊，评估孩子情况后，一致认为，虽然手术风险大，但剖腹探查明确病因，尽快让他恢复胃肠营养是目前最好的治疗方案。
6月22日，黄文主任带领其手术团队，与新生儿科、麻醉科密切配合，在插管全麻下为孩子行腹剖探查术，术中见其近端小肠扩张、充血，部分回肠及全段结肠肠管缩窄、增厚，“粑粑”通过困难，考虑先天性巨结肠（全结肠型）。
考虑孩子出生不久，麻醉、创伤耐受差，经过与他的家属协商同意后，医生们为他做了回肠造瘘术，解决他肠道梗阻的问题。新生儿胃肠道手术难度大，风险高，黄文主任凭借丰富的手术经验及过硬的手术操作，顺利为患儿完成手术治疗。术后，孩子在新生儿科精心护理下，第二天开放人工肛通畅，第三天就能自己吮奶，吸吮有力，胃肠功能恢复良好，人工肛排气排便正常。
知多D
什么是肠梗阻？肠管内或肠管外的病变引起肠内容物通过障碍，称为肠梗阻。新生儿机械性肠梗阻多由于肠闭锁、肠旋转不良、肠重复畸形、先天性巨结肠等原因所致。另外也可能由于胎粪性肠梗阻、小肠结肠炎等原因导致的功能性肠梗阻。发生肠梗阻后，因肠内容物堵塞，肠管蠕动紊乱，病儿可出现腹胀、呕吐、肛门停止排便排气等症状。随着病情的进展，上述症状逐渐加重，腹部拍片及透视可以看到肠管胀气和气液平面等异常体征。
什么是先天性巨结肠症？先天性巨结肠症是一种肠神经发育障碍性疾病，发病率为～个新生儿中有1例，仅次于直肠肛门畸形，居于小儿消化道畸形发病率第二位，严重影响患儿生活质量。
由于发病的肠管没有神经节细胞，因而长期处于痉挛狭窄状态，不能正常地蠕动和排便，粪便、肠气蓄积堵塞在近端结肠，致使该段结肠扩张、肥大，因此叫“巨结肠”。
如果放任不管，患儿会因营养不良或剧烈腹胀造成肠穿孔、腹膜炎、败血症，病情会迅速恶化，最终死亡。多方资料报道显示，假如不进行治疗，巨结肠患儿6个月内死亡率达50%-70%。
医院甲状腺疝气小儿外科黄文主任提醒：
新生儿出现进食后频繁呕吐，无肛门排气排便等症状时，医院诊治，明确病因。
指导专家
门诊时间：星期一下午、星期二上午、星期四上午
门诊时间：周一下午、周二上午
供稿丨白伟波
编辑丨黄晓晴陈宇
审核
杨波
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