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综述的问题是什么？
患有腹腔内晚期癌症的患者可能会出现无法手术治疗的肠梗阻。这可能会引起恶心和呕吐，以及无法通过肠道吸收足够营养的症状。当肠道不起作用时，一种可替代常规喂养方式的方法是通过静脉喂养，称为肠外营养（PN）。医院，以支持可预期的肠道功能恢复的患者。然而，当肠道功能不太可能恢复时，也可以考虑把它作为晚期癌症姑息治疗的一部分。
为什么本综述很重要？肠外营养支持应用于晚期或无法手术的癌症导致的肠梗阻患者是存在争议的。治疗主要局限于最佳支持性护理，因此在这种情况下，存在赞成和反对人工喂养的争论。有证据表明，肠外营养支持支持可能会延长生存期，但对于那些优先考虑生活质量的个人来说，治疗可能会带来麻烦和风险。
我们的问题：肠外营养支持是否可以有效改善晚期癌症所致无法手术的肠梗阻患者的生存和生活质量？
我们的发现：由于证据的确定性非常低，肠外营养支持的益处是不确定的，这些证据主要是通过仅观察接受肠外营养支持的患者，而不是通过比较接受和不接受肠外营养支持的患者。由于我们没有检索到随机对照试验，我们纳入了共名受试者的13项观察性研究的结果。其中12项研究，只有一个相关的治疗组而没有对照组。因此，此结果只适用于接受肠外营养支持的患者，而我们并没有未接受肠外营养支持患者的资料。接受肠外营养支持患者的平均生存期从3天至天不等。只有三项研究使用公认的量表来测量生活质量。一项研究发现生活质量得到改善，两项研究发现同样数量的患者得到了改善和恶化。然而，这三项研究在不同的时间点对生活质量进行了监测，并以不同的方式进行了测量。八项研究中,12%的患者出现了副作用。
这意味着：需要进一步的研究，以确定肠外营养支持是否有益于晚期癌症导致的无法手术的肠梗阻患者。
结论:
我们非常不确定家庭肠外营养支持是否能改善恶性肠梗阻患者的生存或生活质量，因为两种结果证据的确定性都非常低。由于证据基础有限，且存在较高的偏倚风险，因此需要进一步开展更高质量的前瞻性研究。
翻译：田紫煜；审校：鲁春丽；编辑排版：李玉琦。北京中医药大学循证医学中心。
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