这是年10月10日Lancet的Seminar。上皮性卵巢癌是最罕见的致使逝世的妇科恶性癌症。疾病每每涌如今绝经后女性，呈现为数月的腹痛和腹胀。绝大部份患者为晚期患者（FIGO分期III期），准则的医治计划还是手术和铂类为根底的细胞毒性的化疗。纵然这类医治关于绝大部份初期患者能够抵达治愈宗旨，然则绝大部份晚期患者会屡屡阅历疾病转机和复发，无疾病生活间期也越来越短。屡屡的医治致使化疗耐药并最后引发肠壅塞（致使逝世的最罕见起因）。关于铂类药物敏锐的患者，疾病能够把持抵达5年或更多。靶向医治如抗血管生成药物或多聚（ADP-核糖）齐集酶（PARP）压制剂也为改良生活供给了潜在的利益。旨在能够探测初期疾病和可治愈阶段病变的筛查功效仍没有显然先进，年几项关键的钻研终于将予发布。部份体例摘录以下，对比琐细，须生常谈就不翻译了。
差未几10年以前提议了一种新的分类系统，将卵巢癌分为I型和II型。I型肿瘤是初级其它，有些包罗BRAF、KARS和PTEN微卫星不稳固性的渐变（内膜样，黏液，晶莹细胞癌）。II型肿瘤包罗高档别浆液性癌和癌赘瘤，每每包罗p53、BRCA1和BRCA2的渐变。数百例肿瘤中卵巢癌调整性的基因组剖析进一步辨别了四种转录亚型：NF1，BRCA1，BRCA2和CDK12。要害的是，在差未几50%的高档别浆液性癌和NOTCH、FOXM1记号道路中涌现DNA损伤的同源性重组修理的弊病，可用于浆液性肿瘤病生理的注释。
高档别浆液性癌的特色是基因组不稳固，DNA拷贝数反常，然则赶上的和屡屡的渐变特别少。险些统统和BRCA1、BRCA2简略性渐变联系的卵巢癌都是高档别浆液性癌。基因组钻研凭借增殖、免疫、间叶细胞和分裂进一步将之分为四种亚型，然则尚未用于临床。
黏液性癌通常能够获得初期诊断。由于细胞角卵白CK7和CK20用于免疫组化，进而在结构病理上辨别黏液性癌和卵巢来源和胃肠道来源（后者更常见），真实的晚期黏液性癌的产生率曾经下落了。这类罕见表率癌症险些%有KRAS渐变，以及高频的HER2扩增。
恶性肿瘤危急指数（riskofmalignancyindex,RMI）：由三部份的乘积构成。首先是囊肿的超声特色：分叶的，实性的，涌现腹水，思疑变化病灶（涌现一项为1分，最高3分）。第二是绝经状况：绝经前1分，绝经后3分。其次是CA浓度。比方一例患者发掘实性的分叶囊肿，曾经绝经，CA为90IU/ml，那末推算RMI即是。RMI评分高出就思疑恶性。
ICON1钻研中I期患者永恒随访的终于发掘鄙人述患者中应当思考细胞毒化疗：3级或晶莹细胞癌；2/3级，IB期；1-3级，IC期。
近来的钻研发掘，由于遗传系或体细胞BRCA基因渐变，表观遗传默默或影响同源重组才能的其余渐变，同源重组弊病大概产生在最少50%的分发高档别浆液性癌患者中。遗传系BRCA渐变患者的肿瘤每每关于铂类化疗（以及其余DNA毁坏药物）敏锐性添加，和分发卵巢癌患者比拟，她们生活也较长。在同源性重组弊病的患者中，关于PARP单链修理道路的依赖也有所添加，使得PARP压制剂能够致使肿瘤逝世，由于细胞不能修理自愿的DNA毁坏。
整体上，激素添加医治关于小于50岁的年青卵巢癌患者是平安和适合的。
在英国，要紧医治中央中，卵巢癌患者10年的中位生活率为40-50%，关于I、II、III和IV期，离别为73-92%、45-55%、21%和6%。
文件引自：JaysonGC,KohnEC,KitchenerHC,etal.Ovariancancer.Lancet..
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