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小编导读
中医念书汇第8期共读运动约请成都中医药大学青年教授、《一个伤冷天赋的医道求索》系列典籍做家文愈龙教授,与读者们一同泛论,从国粹到国医,从伤寒六经到六机辨证。
秋日,宜念书
文愈龙教授好读国粹与医书,受警示于《伤寒论》《令嫒方》《本经》《外台机密》等古籍,更过程临床实证,文愈龙归纳出了“六机辨证”的特殊体制。“六机”并非自力于八纲脏腑六经辨证体制以外,而是将三大致系之要义融汇此中。
六机药解——半夏
“六机辨证”特征之一就是正视中药的“个性”。以半夏为例,文愈龙紧抓其祛邪逐饮之天性,得其利咽助眠之奇用,足见其既精确懂得药性,也不落古人用药之窠臼。半夏利咽去邪止痛,逐阴邪痞饮,开胸膈降浊止吐逆,去稀涎水饮,疗气逆阴结,醒神豁痰。能助阳弱不寐,凡邪气不寐,热配夏枯草、地龙、木贼、合欢,虚配枣仁、远志、柏子仁,寒配菖蒲、桂枝,瘀配川芎,俱为催眠之良品……
亦有觉得半夏辛燥,故咽病不必,多以沙参、麦冬;不寐不必,而多以柏子仁、天麦冬、首乌藤以养心阴;高血压不必,觉得半夏能升血压,如是等等,俱为谬妄。
半夏邪气客咽有神效,如阴伤热重,以苦酒汤便可;如内伤阴虚咽痹,个别气邪火结甚,亦能够清热利咽之品如沙参、射干、锦灯笼、金果榄、知母、玄参之类配伍半夏,非不会无益,只会增效。
不寐时现炎热虚烦,未见其余阴虚指征,苔腻者,是邪与血结,入里日久,因瘀生热,弗成还以枣仁、麦冬、天王补心丹这类,当以大剂量半夏配伍夏枯草、川曹、知母、柴胡、牡蛎,方能全功。
高血压亦是此理,其人面色烘热,血压高,口苦,此皆以清火凉肝,但看苔腻,脉象多弦滑、细滑类,无阳明热、阴虚津亏余证,不要一味谓之阴虚肝热也,此乃败浊生毒,火郁不通,当以越鞠丸加半夏,热重再佐以配伍清热散气之品便可……
六机辨证名家医案选析
文愈龙袭用“六机辨证”选析了不少名家医案,现以“张锡纯治郑子绰之女”举隅。奉天大东关黉舍教师郑子绰之女,年五岁。秋日为风寒所束,心中发烧。医者不知用辛凉表散,而纯投以苦寒之药,连服十余剂,致脾胃受伤,大便滑泻,月余不只,而上焦之热益炽。医者皆辞不治,始求愚为诊视。其形态孱羸已甚,脉象轻微浮数,内外俱热,通常恶心,不能饮食,日夜犹泻十余次。治以此粥(按:山药粥),俾随意饮之,日四五次,一次不过数羹匙,旬日痊可。
(张锡纯《医学衷中参西录》)
弟子:这果真是用药精纯,太出色的医案了!一味山药居然有这类疗效!
文:很简捷的医案,先是苦寒伤中,又是赤子之体,无阴证,脉细知阴气不够,然则过在阳分阴气,病不在阴分。先虚热滑泻,无实证,领先止泻,由于这是阳分阴气虚热,用缓中益阴消热之法。山药能治虚羸,能止泻,能益阴气,能实个性,能退虚热。就山药的成效来看,用在这个案例毫无疑难。就这个案例,拿给汤一新治,周全益脾汤成果也是同样的好。
六机辨证医案治法
同时,文愈龙也在书中枚举部份医案治法,鲜明地展现出他过程“六机辨证”组方在临床赢得的绝佳疗效,充足彰显了该思想办法的有用性。结肠癌伴肠壅塞
刘某,男,86岁。因腹胀腹痛不适、病院查验,诊断为晚期结肠肿瘤伴死板性肠壅塞,倡议当即手术并造瘘。因年纪大,家族亦不期望造瘘和手术,请我去会诊。
面色、精神尚好,舌红苔黄腻,脉缓滑。因入院期间绝对禁饮禁食,故先为其施针。
针天枢、中脘、阴陵泉、阳陵泉、内关、气海、下脘、足三里、承山、太冲,行强方法。
一旁的西医有的害怕本自肠壅塞,再针灸会刺穿肠壁,带来更多费事;有的则不解挖苦。
午后施针,取针3小时后,涌现肠鸣,并解出洪量黑色便团。后开中药:
玄参10g,熟大黄6g,滑石15g,白术15g,槟榔15g,厚朴15g,大腹皮15g,枳实15g,鸡内金15g,蚤休15g,蛇舌草15g,柴胡30g,茵陈15g,太子参15g,丹参15g。3剂,2日1剂。
服至1剂后,大便通行,逐日3~4次,后渐饮食能开,3剂后食量与病前无异。
后又开药疗养。医治周期较长,调方太多未有纪录,半年后家族反应患者常外出打麻将,形体全部如常,当前在服丸药善后。
那末文愈龙教授提议的“六机”辨证究竟是甚么样的体制呢?敬请