芬太尼透皮贴剂
疼痛作为“第五大生命体征”，其控制程度严重影响患者的预后及生活质量。对于NRS疼痛评分大于4分的慢性疼痛，三阶梯的强阿片类药物是治疗的基石。大部分患者可以通过滴定后口服强阿片类药物而使疼痛获得有效缓解。然而，有部分患者因为肠梗阻或其他原因无法耐受口服，此时临床医生可能会建议患者使用芬太尼透皮贴剂。
芬太尼透皮贴剂有几大优势，第一是无创，第二是操作简便，患者依从性较好。但是，使用芬太尼贴剂需要符合一些基本条件，比如需要符合“吗啡耐受”，即60mg/d的吗啡当量使用7天以上，因为需要考虑呼吸抑制的风险。当然临床使用的时候，也会根据患者的实际情况来制定合适的方案。
作为一名临床药师，对于使用芬太尼透皮贴剂的患者需要进行细致的用药交待，因为该药的注意事项较多，比如：
01
贴于什么部位比较好？
①不需要贴于疼痛部位，可选择双手上臂、前胸、后背等皮肤平坦部位。
②对于易出汗的患者，可以考虑贴于上臂较不容易脱落，当然也可以考虑增加固定胶布。
③有腹水的患者不推荐贴于腹部。
④尽量选择不同部位的皮肤，以减少皮肤负担。
⑤尽量避开伤口、放疗及淋巴水肿的皮肤。
02
贴之前皮肤需要做些什么准备工作？
①使用前可用清水清洁贴用部位，贴用前，该部位皮肤应完全干燥。不能使用肥皂、洗剂等可能刺激皮肤或改变皮肤性状的用品。
②应选择平坦、体毛较少的皮肤。如无法避免有体毛的部位，应用剪刀或电动剃须刀清除体毛。
03
用药期间有什么注意事项？
①贴前，应在贴剂上注明贴用日期，便于记忆，避免错过更换时间。每贴一般可贴用72h，更换贴剂时应撕去旧贴。
②贴上后用手掌用力按压2分钟，使贴剂与皮肤完全接触。
③贴用部位温度升高可能导致芬太尼释放过快，有引起呼吸抑制的风险。因此，贴用芬太尼透皮贴剂期间应避免热源，如电热毯、热水袋等，也应避免洗热水澡。发热患者需谨慎使用芬太尼透皮贴剂。
04
用药后有什么注意事项？
①换贴后，废贴需妥善保管，待下次领药时交回药房。
②如果疼痛缓解，不可自行停药，应在医师指导下决定是否减量或停药。
③注意观察，如贴用后出现皮肤红肿，瘙痒等过敏症状，需及时就医以决定是否换用其他药物。
总之，作为一种控制疼痛的常用药物，芬太尼透皮贴剂具有许多优势，如可用于肝功能不全、肾功能不全患者的镇痛治疗。但是不可避免的，它也存在许多缺点，相信只要做好以上注意事项，一定可以趋利避害，更好地控制疼痛，改善患者的生活质量。
临床药师：叶子奇
参考文献：
1.《芬太尼透皮贴剂使用说明书》
2.《NCCN成人癌痛指南》
3.《中国癌症疼痛诊疗规范》
浙大一院药学部
齐心共谱写
未来更精彩
期待与您的相逢！
临床药学室赞赏
