中药灌肠
中药灌肠是中医外治疗法的一种，其最早记载见于张仲景《伤寒论·辨阳明病脉证并治》，即“阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽硬不可攻下之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之。若土瓜根及大猪胆汁，皆可为导”。蜜煎导及土瓜根、大猪胆汁灌肠这两类治法开启了肛门纳药与直肠给药的先河，自此中药灌肠开始发展并广泛应用于临床，特别是在肠梗阻、便秘等消化道相关疾病中占有一定优势。
理论依据
中医理论认为肺与大肠相表里，经脉相络属，肺朝百脉，主气司呼吸，宣发肃降，通调水道;大肠传化糟粕、主津液，中药灌肠时药物从直肠吸收后通过经脉上疏于肺，再通过肺的宣发肃降、朝百脉的功能输布于全身，到达五脏六腑、四肢百骸，达到治疗的效果。另外，大肠、小肠皆属于胃，大肠吸收药液等同于胃吸收，灌肠不仅可发挥药物的功效，而且能直达病所，克服口服药物带来的不良反应，且符合“病在上者，取之下，病于近者，远取之”的中医治疗原则。
现代医学认为直肠黏膜血液循环丰富，吸收能力很强，药物通过直肠吸收后主要有三条途径：
一是通过直肠中静脉、下静脉和肛管静脉直接吸收进入大循环，既可避免肝脏首过解毒效应以提高血药浓度，又避免了胃和小肠对药物的影响;
二是通过直肠上静脉，经门静脉进入肝脏代谢后再循环至全身;
三是通过直肠淋巴系统吸收后，通过乳糜池、胸导管进入血液循环，提高了生物利用度。
中药灌肠对癌性肠梗阻的作用
恶性肠梗阻是指原发性或转移性恶性肿瘤造成的肠道梗阻，是晚期癌症患者的常见并发症，最常见并发肠梗阻的原发肿瘤为卵巢癌、结直肠癌和胃癌。
常规治疗包括禁食、持续胃肠减压，解除梗阻，必要时手术，严重的患者需要纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，稳定生命体征。
临床上由于年龄、体质、病情变化等原因，一些患者不能耐受外科手术或放疗、化疗，需行禁食、持续胃肠减压等保守治疗，以缓解症状为主，并不能解决梗阻症状，加之日久不能进食，患者机体更加衰弱，易发生水、电解质及酸碱平衡失调，严重影响生活质量，甚至危及生命。
有研究回顾性观察了采用大承气汤加减灌肠治疗的98例恶性肠梗阻患者，其总显效率为84.69%。另一研究同样应用大承气汤加减保留灌肠治疗例恶性肠梗阻，其总有效率为78.3%，而其中无效的23例均为高位完全梗阻。以上研究结论表明，中药灌肠治疗恶性肠梗阻疗效显著，且操作方便，可为患者提供安全有效的治疗方案。
在恶性肠梗阻治疗中中药灌肠具有明显的优势，一方面，中药可以通过肠黏膜的吸收起到局部治疗梗阻加全身调理的作用，中药的选择可以根据患者的病情体质进行辨证用药，且药物从直肠进入，避免了口服;另一方面，相比于手术治疗中药灌肠可以减少手术带来的二次伤害。
总体而言，中药灌肠在恶性肠根阻治疗中发挥了较大的优势，可有效缓解症状、提高患者生存质量。
中药灌肠的优势
1）给药途径的优势：药物通过直肠吸收可有效发挥中药药效，直肠、结肠黏膜面积大，药物进入后接触范围广，吸收迅速，即避免了肝脏首过效应，又可避免胃肠消化液、消化酶等对药物的破坏，从而使药物得到充分利用;另外，通过灌肠给药可提高下消化道肿瘤、妇科肿瘤等可提高局部药物浓度，达到杀灭肿瘤细胞、抗炎、止血、止痛等作用，且较口服中药疗效显著。
2）中药药效的优势：灌肠中药的选用基本以理气通腑为主，再结合经验用药与现代中药药理学机制，根据不同病种进行辨证加减;局部肿瘤可加入抗癌药物，抑制肿瘤生长;部分中晚期、恶液质患者可加入补益之品达到全身调理，提高生存质量。
3）临床辨证用药的优势：中药灌肠组方时辨病与辨证相结合，根据患者的疾病、症状、病情以及体质可有针对性地辨证施治、灵活用药、标本兼治。相比开塞露、甘油灌肠剂，中药灌肠治疗便秘，可以有效地促进胃肠蠕动，针对不同肿瘤、不同体质的患者辨证施治，达到标本兼治的疗效。
4）广泛的适宜人群：特别适合年老体弱、身体无法耐受常规治疗、腹部肿瘤术后胃肠功能尚未恢复不能经口进食、中晚期肿瘤伴有肝肾功损害的患者及部分由于手术、放疗、化疗等影响或者因长期卧床出现相关并发症者。
中药灌肠存在的问题
1）临床上灌肠疗效易受到各种因素的影响，如灌肠管、插入深度、保留时间、患者体位的选择及灌肠液的温度等。目前缺乏对以上因素的统一标准，需要进一步完善，制定出更加有效、安全、舒适的方法。
2）目前临床试验研究缺乏统一的疗效评价标准，只是简单地从有效率等方面进行观察，结论易受主观因素影响。今后需要大量临床研究及对其机制的探索，在评价标准中尽可能加入一些客观量化指标，如评价中药灌肠对术后胃瘫的疗效时可使用胃泌素与胃动素这两个指标。
3）在中药应用选择上未经系统规范，多为经验用药，多数缺乏药理学研究，影响灌肠优势的发挥；另外，临床上使用的灌肠方多未进行辨证论治，而是简单的对症治疗，可能有效，但不能确保疗效完全发挥。今后需要在结合中医基础理论辨证论治和现代中药药理学机制的基础上规范配伍中药组方。
肿瘤病人出现肠梗阻怎么办？癌性肠梗阻
（MalignantBowlObstruction，简称MBO）是指原发性或转移性恶性肿瘤造成的肠道梗阻。晚期原发或转移肿瘤并发肠梗阻的发生率为5%~43%，常见原发肿瘤为卵巢癌、结直肠癌和胃癌。小肠梗阻（50%~61%）较大肠梗阻(33%~37%)常见，＞20%MBO同时发生大肠和小肠梗阻。
针对癌性肠梗阻发病率高、病因复杂、治疗方案选择困难、诊疗难度大、预后差等临床现状，为切实解决癌性肠梗阻患者面临痛苦，河南中医院率先设置“癌性肠梗阻专科”，成为国内癌性肠梗阻多学科融合精准治疗的第一家。
癌性肠梗阻异质性极大，不能靠某一种药物、某一种方法就能解决；
患者临床获益的大小，取决于高度个体化综合治疗方案的设计与实施。而最佳的癌性肠梗阻个体化治疗方案会与时俱进；
随着肿瘤病理生理学、肿瘤药物学、微创技术、影像技术、中医中药等领域的进展以及多学科协同创新工作模式的推进，治疗效果会与多学科医师技能与知识的不断更新相向而行。
癌性肠梗阻专科集临床、教学、科研为一体，拥有历史悠久、享誉全国的中西医结合肿瘤专业团队，在诊治领域理念先进、特色鲜明；
河南中医院邓运宗团队在“肿瘤舒适医疗”原则指导下，提出经审慎选择的病人，可以以根治治疗为出发点，力求最大限度的生存获益，基本技术路线为：
癌性肠梗阻专科
长期实施针对癌性肠梗阻特色诊疗技术--“柔性融合诊疗技术”：
其主要内容涵盖肠梗阻基础治疗、中医药特色治疗、柔性肿瘤控制技术，以及相关技术高度个体化综合治疗方案的设计与有机融合。
[柔性融合诊疗技术]临床诊疗策略为：
临床诊疗专家指导委员会
在癌性肠梗阻专科稳步发展的同时，我们发起以单病种为主导的区域性、院际间、多学科诊疗团队建设，成立“癌性肠梗阻临床诊疗专家指导委员会”；该专家指导委员会由区域内不同系统、不同单位、不同学科领域的专家学者组成，包括影像科、胃肠外科、肛肠科、微创介入科、消化科、营养科、肿瘤科、中医、针灸等专业，医院在本专业领域的优势资源，医院间条块分割，发挥各自的专业特长，探索在癌性肠梗阻这类复杂难治疾病上的更新型医疗模式，并将影响力及医疗服务辐射到全国。
目前，这些优秀的专业团队已在平时的临床工作中建立起紧密的合作关系。
工作地点设置于我院5号楼5楼。
舒适医疗承载了中晚期肿瘤病人期待，它应用核心技术MCLON，让病人接受合理、适宜、适度、有效的治疗，达到身心灵的平衡，获取治疗获益与治疗舒适度的最大化。
河南中医院
邓运宗肿瘤舒适医疗团队
提出并实施舒适医疗策略
实现了最小创伤化控制肿瘤
和病人整体最大化获益的统一
癌性肠梗阻专科特色诊疗
是舒适医疗在临床实践中的又一体现
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