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NEJM图片病例急性结肠假性梗阻1例

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患者,女,70岁,因肝脏疾病——丙型肝炎终末期意识混乱,医院。该患者诊断为门体脑病,接受每6小时20g乳果糖的治疗。

入院几天后,患者进展为腹痛伴有明显的腹胀,没有发热或者白细胞增多。

腹部X线显示脾曲水平上一扩张的,充气的结肠,盲肠和横结肠测量分别为11cm和14cm。随后的腹部电脑断层扫描显示近端结肠明显扩张,在近端降结肠水平处有一凸起过渡到被压缩的结肠,没有梗阻病灶的证据。

患者诊断为急性结肠假性梗阻,或者Ogilvie综合征。

该患者最初接受保守治疗,给予静脉输液管理,同时使用鼻饲和直肠管饲。新斯的明在该患者中禁止使用,因为可能会出现急性肾功能衰竭。

当她的腹部不适症状加重时,进行结肠镜减压可以带来显著改善。急性结肠假性梗阻的特征是大规模扩张的大肠段,不存在机械性梗阻,在各种内科和外科疾病中可以观察到。

医脉通编译自:AcuteColonicPseudo-Obstruction??????,NEnglJMed,January22,?????

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