状似结肠癌的肠梗阻

来源

护言医语作者

学林

生活中“吃死”的新闻屡闻不鲜，有醉死的，有撑死的，有宴席上心脏病发作猝死的。老先生就差一点吃死了。

老人过八十大寿，儿孙们为他在饭店办了几桌祝寿宴席，亲朋好友轮番庆贺另老人十分高兴，因此也多吃多喝几杯。宴席未散便自觉左下腹隐隐绞痛，但还是把场面维持了下来。回到家里解了少许粪便，但腹痛阵阵加重。到半夜时分疼痛加重到难以忍受的地步，医院急诊。

初步检查，老人既无明显的发热及白细胞增加，又无腹泻，不像是炎症，但是左下腹确实可以触到一个网球大小的硬块，于是又去做影像检查，报告说是乙状结肠的肠壁上有个肿块，而且半个已经突出于肠外了。这可是不妙的结果，大家都紧张了。从老人的年龄、部位、肿块、便秘及梗阻都符合乙状结肠癌的特征。看来老人要挨一刀了。

病人送到我这里引起了我的疑虑。硕大的肿瘤是不假，但是肿瘤长到这么大应属晚期了，可是据家属所述及眼前病人的实况，都说老人近来身板硬朗，精神饱满，没有衰弱的表现，何况为什么只有突然的剧痛却不见平时的便血呢？为了慎重考虑，我决定先给他立即做了乙状镜检查。内窥镜下所见大出意外，见到的不是癌瘤组织而是粪块！显然是粪块引起的肠梗阻。

我小心翼翼地用乙状结肠镜的装备在粪块中央“咬”开了一条隧道。一阵臭屁排出后，老人的腹痛腹胀立马烟消云散。一不做二不休，我继续在乙状结肠里“掏粪”不止，最后顺势把灌肠液管灌进了粪块上方的大肠里，一场痛快的排便之后，就彻底免除了开腹“切癌”的必要了。事后再度造影才完全弄清病因是“乙状结肠憩室病”，也就是乙状结肠的某个部位向外鼓出了一个旁室。

据统计，50%的八旬老人存在结肠憩室，且多数发生在乙状结肠这一段，这种病人80%并无症状，最常见的表现就是便秘、排便不畅、多屁。老人的便秘导致粪块滞结在憩室附近造成完全肠梗阻，大吃大喝一顿又促成了完全性肠梗阻，在检查时就发现“肿块”和“突出肠外”的假象，引起了一场虚惊。然而肠癌的渐进性和肠梗阻的突发性终究各有特点可寻，所以不至于弄出误诊来。

投稿邮箱：

转载请注明：http://www.taikongq.com/cgzyy/514.html