医院生活护理的对象是病人，这就要求护理提供者具有高度专业化的技术水平，能够评估病人的生活自理能力和病情变化，及时准确地指导病人做他能做的事情，协助病人做他不能做的事情，从而确保病人的生命安全和防止病人恢复延迟。其实质是专业的照护，其焦点是判断病人的生活自理能力，并要观察病人身心情况。
自理能力与伤病同等重要在病本位的理念下，人们普遍认为生活自理能力与疾病相比微不足道，伤病才是最重要的。但事实上，从某种意义上讲，像喝水、吃饭、洗脸、站立、如厕等这些基本生存功能的丧失可能会带来比疾病更严重的后果。
如果一个人生病了不能动，又无人帮他，导致他不能喝水、吃饭，结果必然是死亡。相比之下，人体天生的免疫和愈合能力却可以使很多伤病不治而愈。
病人的生活自理能力下降，还可能带来其他的身心病症，比如不能喝水、进食，会带来水电解质平衡紊乱；不能站立、行走，长期卧床会造成静脉血栓、肺炎、肌肉萎缩、骨质疏松、褥疮、营养不良、泌尿系统感染等等并发症。
这些并发症一旦发生，造成的后果有时甚至比原发病还严重。比如深静脉血栓，血栓一旦脱落，拴住肺动脉，病人可能在几分钟之内就死亡；再如心脑血管疾病的病人，一旦出现肺炎，也会导致迅速死亡。
当病人伤病严重时，生活自理能力减弱，伤病减轻时则自理能力增强。因此，我们还可以通过病人的生活自理能力来评估病人伤病的程度和变化趋势。
病人的生活自理能力既然如此重要，我们就应该了解、判断和尽早恢复它。其途径就是生活护理。
防止医源性恢复延迟医院性恢复延迟，即由于护士未能及时了解、判断和处理病人的生理或者心理反应，导致病人的功能状态比其实际能力落后。
就拿病人术后6小时才能喝水的常规而言，事实上，病人术后能不能喝水，并不是一律要等到6小时，而是取决于他的肠胃功能是否恢复。一般病人只要胃肠蠕动恢复正常，同时神志清醒，吞咽功能良好，就可以喝水了。那么胃肠蠕动又靠什么来判断？很多医护人员都询问病人有无肛门排气，其实肛门排气并不能及时地反映胃肠蠕动已恢复。应该靠腹部听诊，听到正常肠鸣音，才说明病人的胃肠蠕动已经恢复。这时护士让病人尝试咽口唾沫或是先让他喝一小勺水，只要他能听懂并完成了吞咽，就说明他可以喝水了。
也许有人会说，如果不按时间规定喝水，万一出事引起医患纠纷怎么办？
其实，引起医患纠纷的关键在于“出事”，我们的目的在于恢复病人的自理能力，同时减少并发症，加快愈合，这样做的结果恰恰是减少“出事”，从根本上预防医患纠纷。如果为了怕出事而拖延病人的恢复时间，“出事”的概率反而会大得多。
指导病人做自己能做的事病人生活自理能力的恢复也是病人感受治疗效果的主要依据。病人之所以知道自己病了，并不是因为他懂得医学诊断，而是因为伤病减弱了其生活能力，比如吃饭、喝水、站立、走路等；反之，当其生活能力增强的时候，他的判断就是病情在好转。所以说，在病人眼里，治疗的有效性、医生的技术水平很大程度上由其生活功能的感受所决定。当其生活功能进一步减弱，或者始终没有进步，即便病情实际上在好转，他也会认为自己的病情在加重，治疗没有效果。
所以我们要通过专业评估来准确地判断病人能做什么和不能做什么，来实现这样一条原则：凡是病人能做的就让他自己做。
借助生活护理及时发现病情变化生活护理为及时观察病情变化提供了一个极好的机会，从而为医生及时地诊断和治疗提供证据，防止误诊和漏诊。
某医院关节外科中心一位术后三天的病人，早上护士给他打饭，收拾碗筷时发现他一点也没吃。这名护士知道他前天已经进食了，昨天饭量也正常，就尚浅问他为什么不吃饭？他说肚子难受。护士立刻检查他的腹部，肚子是软的，有压痛，没有反跳痛，肠鸣音略微减弱，生命体征都正常。护士马上把情况上报医生，医生检查便潜血阳性，确诊为应急性溃疡早期。之后立刻禁食水，下胃肠减压管。五天后，便潜血转为阴性，拔掉管子，病人又可以吃饭了。因为护士对病情的早期观察和发现，这个有可能演变成胃穿孔而大出血死亡的患者，仅仅延长了五天住院日后痊愈出院。
这个典型的应急性溃疡是如何被早期发现的呢？靠的正是护士对病人所做的生活护理。如果不是由受过专业化训练的护士给病人提供生活护理，而是由病人家属或护工，甚至是病人自己，都不会对病人不吃早饭的事引起足够的重视，更不会报告医生。等到溃疡严重，病人肚子疼得厉害了才报告，此时病人很可能因胃穿孔引起大出血，甚至死亡。即便抢救过来，也可能造成肠梗阻而导致终身残疾。
由此可见，生活护理不仅仅是给病人喝水喂饭、洗头洗脚这么简单，而是在生活护理的过程中观察评估病情、减少重大并发症。
专业评估是基石借助生活护理观察评估病情，前提是护士具有专业的观察判断能力，具备了这样的能力，才能给病人进行检查和评估，才能确保对病人的处置恰到好处。护理也是一门艺术，其核心就是护士对病人的了解和专业评估。
有一次，医院的ICU查房，看到护士正在给一个病人喂药，当时我就问这名护士：这个病人能不能自己吃饭？护士非常快地回答：不能！我又问为什么？护士回答他昨天才做完一个大手术。我说就凭这一条吗？她说是。接下来我又问她：你知不知道病人要想自己吃饭需要具备什么条件？她答不上来。
一个手术后的病人要想自己吃饭需要具备什么条件呢？答案似乎挺复杂的，其实只要掌握了方法就简单多了。
首先是意识清楚，吞咽功能和胃肠蠕动正常。现在是护士给他喂粥，病人没有异常反应，说明病人的这些功能已经具备。但要想自己端着碗吃，而不是让别人喂，病人起码需半卧位坐起来。护士可按以下流程来进行：其一询问手术医生，手术的伤病局部是否允许半卧位的姿势，伤口会不会裂开或出血；其二，要了解病人生命体征是否正常；其三是病人的疼痛评分。除此之外，还需要护士对其上肢的关节和肌肉力量进行检查：如病人双手握力、腕关节力量、肘关节力量、肩关节力量都需要达到司机以上，他才可能端起碗，拿起筷子或勺子。
经过上述了解和评估，该病人生命体征正常平稳，上身肌肉力量全部达到五级，疼痛评分是1分，主刀医生确认半卧位对伤口五影响。也就是说，这个病人可以自己喝粥。
但是医务人员的判断也可能有误差，所以，现将病人上身摇起10度，看看病人有无异常反应；观察1分钟再摇起10度，逐渐摇至45度，在观察2分钟，病人仍没有不良反应；这时光给他一瓶水，让病人拿在手里试举一下，没有问题再给他勺子和粥碗，让他自己吃。
当时病人自己吃第一勺的时候，有些心理障碍，觉得刚刚还是别人喂饭，对自己有些怀疑。因此，第一勺吃得很慢，但第一勺咽下去后，他感觉还不错，于是一勺接一勺，动作越来越快，不到3分钟就把一碗粥喝了个精光。更令在场人员惊奇的是，病人喝完粥后，眼神都变了！当他躺在床上让别人喂饭的时候，他的两眼暗淡无光，半闭着双眼，我们进去查房他谁都不看；而当他自己喝完粥，他已经瞪大了眼睛，满脸笑容，哪里有声响就会转过去，无异于正常人。
病人在几分钟内，由一个重病的自我认知转变为接近正常人的自我认知。这种心理上的变化首先来自病人由别人喂饭到自己吃饭这样一个行为的变化，而这个行为变化正是来自我们队病人的专业化评估和判断。其实，很多病人都像这个病人一样能够更早地生活自理，但由于我们不对病人进行这种专业评估，从而延迟了他们生活能力和心理认知的恢复。
个性化实施生活护理生活护理要高度个性化实施才能做得恰到好处。所谓个性化就是：因人、因病、因时而异。
因人而异，比如同性别、同年龄、同样是膝关节置换的两个病人，由于个体差异，疼痛敏感度低的病人手术后不需要镇痛药就可以下地走路，而疼痛敏感度高的病人即使打了吗啡、杜冷丁等镇痛药还是不敢下地。疼痛敏感度低的病人生活自理能力较强，可以让他多自己做事；疼痛敏感度高的病人生活自理能力较差，需要护士多加照顾。
因病而异，比如心绞痛与骨折这两种病，心绞痛如果处在严重发病期，尽管他的四肢都可以动，也要卧床静养；骨折虽然某一肢体不能动，但病人却不需要躺着，可以坐起来甚至下地活动。
因时而异是根据病人所处的治疗阶段采取不同的生活护理。比如手术当天，病人完全不能动，全部生活照顾都由护士提供；术后一星期则可以完全由病人自理。
生活护理，善莫大焉生活护理的内容包括喂水、喂饭、解大小便、翻身、洗脸、擦浴等等。护士做这些会不会低人一等，被人瞧不起呢？如果是一个能够生活自理的人，你帮他做这些事，他可能会觉得你是在侍候他；但当一个人生病动不了，感到无助的时候你来帮助他，那就截然不同了。
南丁格尔被伤员们奉为“提灯女神”，就是因为在战争中，伤员们感到痛苦无助的夜晚，南丁格尔提着油灯来看望和照顾他们。尽管她不是医生，不能为他们诊治伤病，但所有伤员都对她充满感激，甚至亲吻她映在墙上的身影。如果这些伤员是正常人，肯定不会有这种感觉，但他们是一群充满着紧张、焦虑、恐惧心理的不能自理的病人，南丁格尔的到来恰恰带来了他们最需要的帮助和精神抚慰。
由此可见，生活护理还可以缓解病人紧张、焦虑和恐惧情绪，起到心理护理的功效。
生活护理还有助于让病人对医护人员产生信任感，当他看到护士不怕脏累地照顾他，会本能地推理：这里的医护人员对我高度认真负责，在诊治上一定也不会掉以轻心。这种医患之间的信任感，在当下恶劣的医疗环境中显得尤为珍贵。
作者简介医院管理专家，骨科专家，美国阿肯色州骨科研究所所长。自医院管理咨询、督导或内训，医院或科室已超百家。出版《唤醒医疗》、《唤醒护理》等著作。
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