医院实习，心中有底
一、正式进入临床实习前
1、岗前培训：护理部将组织所有实习生进行培训，一般为期3天，主医院的规章制度、自我保护措施（关于正确处理人际关系和针刺伤等医疗事故的方法）等
2、转科排序表：以小组为单位进行流转，各个科室实习时长一般1个月，医院安排。
3、医院环境
二、进入临床实习
1、第一科室：护理部老师将带领学生进入实习科室，交给带教老师。第一天先熟悉科室环境、了解科室的轮班情况,一定要遵守科室的规章制度、作息时间。前两周一般是进行生命体征的测量、认药、加药、换药、雾化、吸氧、拔针、医疗垃圾分类、铺床、协助取药、口腔护理等基础护理措施，后两周将学习静脉输液、肌肉注射、皮下注射等穿刺性操作。出科前科室将会组织出科考试，主要分为笔试和实践操作两部分（一般考得是基础护理）。出科前切记把实习手册上的自我评价写好，然后提醒你的
带教老师也把评价写好，最后小组长收集好所有实习生的实习手册交给护士长签字。
2、后面的科室一般基础操作都要做，但各个科室会有自己的专科操作，比如消化科会有胃肠减压、手术室的巡回护士和器械护士职责等，大家要注意把握。
3、根据科室安排，一般会有理论讲课、操作演示、晨间提问、护理查房等。实习过程中多问、多学、多做。
三、实习结束后
打印实习证明由你实习的各个科目的带教老师签字，医院护理部盖章。保管好实习证明，后面注册护士资格证将需要。（具体细节请同医院规定来执行）。
学习规划：
接下来列举下大家在各个科室需要注意的问题和需要掌握的知识操作，以供参考。
妇产科
1.主要掌握胎心监测、会阴护理、产后护理、正确指导母乳喂养，婴儿沐浴、抚触等。
2.掌握常见病的特点和护理(如早产、胎膜早破、妊娠高血压综合征、产后出血、妊娠合并糖尿病等)。
3.熟悉宫缩剂、激素、硫酸镁、避孕药等常用药物的作用、用法、用量、适应证及重点观察内容。
4.出科理论考试：妊高症病人的护理、产褥期妇女的护理、分娩期妇女护理等。
5.出科操作考试：导尿、肌肉注射。
手术室
1.严格各项无菌技术操作，如外科洗手、戴无菌手套，穿无菌衣等。
2.掌握巡回护士与器械护士的职责；掌握各项器械的正确使用方法，无菌器械台物品的排放，以及手术结束前的各项清点工作和手术器械的清理。
3.出科理论考试：麻醉方法的分类、无菌技术。
4.出科操作考试:外科洗手、穿脱手术衣。
儿科
1.掌握儿科常见病的护理及基本操作，如雾化吸入、蓝光治疗等。
2.掌握配药计量及配法（对于儿科治疗很重要）。
3.出科理论考试：早产儿、新生儿黄疸、新生儿低钙血症
基础护理学二1．豆类及乳制品中含有L-色氨酸，可缩短入睡时间，为天然的催眠剂。
2．机体活动能力共分五级：0级可完全独立活动，1级需借助器具，2级需他人守护协助，3级既需器具也需他人协助，4级完全不能独立活动。
3．肌肉等长练习又称静力练习，不伴明显关节活动，可在关节病损时应用，如固定膝关节的股四头肌锻炼，以不引起疼痛为度。
4．肌肉等张练习又称动力练习，伴大幅度关节活动，符合日常活动的肌肉运动方式，利于改善肌肉的神经控制，但关节病损时禁用。
5．脂肪的生理功能是促进脂溶性维生素的吸收。
6．糖类有保肝解毒、抗生酮的作用。
7．正常成人每日所需钙量为mg。
8．60岁以上人群维生素D供给量不少于10μg／d。
9．缺乏钙易引起小儿佝偻病。
10．缺乏锌会导致生长发育停滞，性成熟受抑制。
11．缺乏维生素D可导致骨质疏松。
12．高蛋白饮食中蛋白质为1.5～2g／(kg·d)，每日总量不超过g。
13．低盐饮食每日食盐量小于2g，不包括食物内自然存在的氯化钠。
14．低脂饮食脂肪的摄入量应不超过50g／d。
15．低蛋白饮食适用于限制蛋白摄入者，如急性。肾炎、尿毒症、肝性脑病等患者。
基础护理学（四）1.下列疾病与其好发部位不匹配的是（）
A.慢性胃溃疡-胃窦及移行部
B.克罗恩病-末端回肠及邻近结肠
C.十二指肠溃疡-十二指肠球部
D.肠结核-回盲部
E.溃疡性结肠炎-全结肠
A
慢性胃溃疡多在胃角和胃窦小弯。
2.上消化道大出血必要表现（）
A.黄疸
B.血压降低
C.发热
D.黑便
E.休克
D
呕血与黑粪是上消化道出血的特征性表现。大出血时会有黑便。
3.关于慢性宫颈炎的治疗，以下方法不合适的是（）
A.微波治疗
B.局部上药
C.电熨治疗
D.冷冻治疗
E.全身应用大剂量的抗生素
E
慢性宫颈炎以局部治疗为主。物理治疗是宫颈糜烂最常用的有效治疗方法，治疗方法有激光、冷冻、微波疗法等。宫颈糜烂面小、炎症浸润较浅者可局部上药。不宜全身大剂量应用抗生素。
[4-7]题共用题干
患者女,24岁,近日外阴瘙痒,来医院初步诊断为滴虫性阴道炎。
4.经问诊，该患者为未婚女性，请问对其更好的选择的治疗是（）
A.阴道内塞入青霉素
B.阴道内塞入甲硝唑
C.阴道内塞入咪康唑
D.口服甲硝唑片
E.口服曲古霉素
D
未婚女性禁止使用阴道内用药及阴道灌洗，更好的选择口服甲硝唑。
5.滴虫阴道炎的治愈标准是（）
A.连续3次月经后检查滴虫阴性
B.连续3次月经前检查未找到滴虫
C.全身及局部用药3个疗程
D.白带悬滴法检查滴虫转阴性
E.连续3次月经前检查症状消失
A
滴虫性阴道炎治愈标准为连续3次检查滴虫阴性的，检查时间在月经后为宜。
6.关于滴虫阴道炎的治疗，下列说法不正确的是（）
A.夫妻双方应同时治疗
B.哺乳期不宜口服甲硝唑
C.常用2%～4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道
D.治疗后复查转阴，仍需治疗一疗程
E.局部治疗与全身治疗相结合
C
滴虫性阴道炎适宜在偏中性碱性环境生存，宜用酸性容易灌洗。
7.需夫妻双方同时治疗的炎症是（）
A.外阴炎
B.慢性宫颈炎
C.细菌性阴道病
D.滴虫阴道炎
E.前庭大腺炎
D
滴虫性阴道炎的传播途径为性交直接传播，故而需要夫妻双方同时治疗。
[8-10]题共用题干
患者女性，45岁，主诉阴道分泌物增呈白色凝乳豆渣样.外阴瘙痒难忍。
8.根据症状，该患者可初步诊断为（）
A.真菌性阴道炎
B.滴虫阴道炎
C.细菌性阴道病
D.老年性阴道炎
E.宫颈糜烂
A
9.局部用冲洗液的浓度是（）
A.1%氢氧化钠溶液
B.2%碳酸氢钠溶液
C.2%醋酸溶液
D.1%乳酸溶液
E.2%乳酸溶液
B
真菌性阴道炎对抗真菌，使用碳酸氢钠碱性溶液。
10.局部疗法阴道放药应放在（）
A.阴道口
B.阴道前壁
C.阴道后壁
D.阴道后穹窿部
E.放在阴道任何部位
D
阴道放药应放在阴道后穹窿部。
单选题
1.关于要素饮食的概念哪项不妥（）
A.是一种化学精制食物
B.只需要经小肠消化
C.含有人体需要的全部营养成分
D.含的蛋白质为氨基酸
E.含的碳水化合物为单糖
B
2.有关应用热疗的目的正确的是（）
A.促进浅表炎症消退和局限
B.抑制炎症扩散
C.减轻局部充血或出血
D.传导发散体内的热
E.提高痛觉神经的兴奋性
A
3.使用红外线烤灯时，错误的操作是（）
A.对病人的情况进行评估
B.暴露治疗部位
C.灯距为20-30cm
D.时间为20-30min
E.注意观察病人反应
C
4.低分子右旋糖酐的主要作用为（）
A.提高血浆胶体渗透压
B.增加血容量，改善微循环
C.补充蛋白质
D.补充营养和水份
E.保持酸碱平衡
B
5.少尿是指24小时尿量少于（）
A.50ml
B.ml
C.ml
D.ml
E.ml
E
6.休克病人留置导尿最主要的目的是（）
A.保持床单位清洁干燥
B.引流尿液，促进有毒物质的排泄
C.收集尿标本，作细菌培养
D.测尿量及比重，了解肾血流灌注情况
E.避免尿潴留
D
7.下列哪种情况可实施大量不保留灌肠（）
A.高热病人降温
B.心肌梗死病人
C.急腹症
D.消化道出血
E.妊娠早期
A
8.纤维内窥镜的消毒灭菌宜用（）
A.酒精浸泡法
B.戊二醛浸泡法
C.紫外线照射法
D.高压蒸汽灭菌法
E.煮沸法
B
9.现有95%乙醇ml，要配制70%乙醇，需加入灭菌馏水（）
A.ml
B.ml
C.ml
D.ml
E.ml
C
10.对手术器械最有效的灭菌法是（）
A.燃烧法
B.高压蒸汽灭菌法
C.煮沸消毒法
D.烤箱干热灭菌法
E.微波消毒灭菌法
B
单选题
[1-4]共用题干
患儿，8个月，因夜间睡眠不安、多汗、易激惹就诊，体检可见患儿有方颅、肋膈沟，手镯、足镯。
1.该患儿应诊断为（）
A.佝偻病初期
B.佝偻病激期
C.佝偻病后遗症期
D.营养不良
E.骨软化病
B
2.该患儿口服维生素D治疗的剂量和疗程为（）
A.~0IU/d用1个月
B.D0~00IU/d用1个月
C.D00~00IU/d用1个月
D.D20万IU/d用1个月
E.D00~00IU/d用3个月
C
3.该患儿在口服维生素D时，以下用法哪项错误（）
A.选用单纯的维生素D制剂
B.一个月后改为预防量
C.口服维生素D前后加服钙剂
D.维生素D油剂直接滴在患儿的舌上
E.维生素D加入奶瓶中与牛奶同服
E
4.为该患儿护理操作时应注意（）
A.预防感染
B.动作要快
C.操作集中进行
D.注射部位要准确
E.护理操作动作要轻柔
E
5.哪项不是川崎病的主要症状（）
A.持续发热1-2周
B.两眼球结膜充血
C.急性期四肢末端呈实性肿胀
D.口腔粘膜弥漫性发红
E.尿糖增高
E
6.长期服用泼尼松可引起的副作用是（）
A.满月脸，血压升高
B.满月脸，血压下降
C.全身关节痛
D.食欲下降
E.体重下降
A
7.麻疹最常见的并发症是（）
A.喉炎
B.肺炎
C.脑炎
D.心肌炎
E.营养不良
B
8.降低水痘发病率的关键措施是（）
A.早发现、早治疗、早隔离
B.易感儿按时接种水痘疫苗
C.接触后注射免疫球蛋白
D.患儿停留过的病室通风3小时
E.流行期间易感儿不去人群密集的场所
B
9.猩红热帕氏线多见于（）
A.颈部
B.面部
C.腰腹部
D.大腿外侧
E.腋窝、肘窝
E
10.关于流行性腮腺炎的护理，错误的是（）
A.卧床休息控制体温
B.观察有无并发症
C.口服抗病毒药物
D.食用酸辣食品
E.作好消毒隔离
D
1、简易估计正常成年人体热量需要方法是：以公斤体重计，每天基本需要量为：()
A.10-15kcal
B.15-20cal
C.20-25kcal
D.25-30kcal
E.30-35kcal
D
每天基本需要量为25-30kcal，属于识记题。
2、高血钾最危险情况是()
A.心跳骤停
B.腹胀
C.肠梗阻
D.呕吐
E.呼吸抑制
A
高血钾症会引起心脏颤动，导致心脏骤停。
3、CPR后因缺氧最易引起并发症是()
A.肺水肿
B.脑水肿
C.心功能衰竭
D.肾功能衰竭
E.肝功能衰竭
B
心搏骤停一旦发生，如得不到即刻及时地抢救复苏，4～6min后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害。
4、下列术后引流管的处理方法中，哪项错错误的()
A.对各种引流管应注意有无堵塞、扭曲、脱出
B.注意记录引流液的颜色和量
C.置于胆道的“T”形管引流应在术后第2天拔出
D.胃肠减压管在胃肠功能恢复后拔出
E.乳胶片引流多在术后24～48小时拔出
C
置于胆道的“T”形管引流应在术后第2周拔出。
5、下列属于肩关节收肌的是()
A.肱二头肌
B.喙肱肌
C.胸大肌
D.背阔肌
E.三角肌前部肌束
BCD
肩关节收的肌有：背阔肌、胸大肌、大圆肌、喙肱肌、肱三头肌长头。
6、下列属于糖皮质激素的不良反应是()
A.肾上腺皮质功能亢进症
B.诱发或加重感染
C.消化系统并发症
D.骨质疏松
E.高血压
ABCDE
糖皮质激素的不良反应包括：肾上腺皮质功能亢进症、诱发或加重感染、消化系统并发症、运动系统并发症、高血压和动脉粥样硬化、精神失常。
7、女性，40岁，乳晕旁1cm圆形肿物，活动、边界清，挤压肿物，乳头溢出血性液体。最恰当的检查应为()
A.乳腺超声检查
B.肿物穿刺活检
C.乳腺钼靶检查
D.乳头溢液细胞学检查
E.32P核素扫描
D
根据症状，考虑多为乳头状瘤带蒂，出现乳头溢出血性液体，选用乳头溢液细胞学检查。
8、常用于手术室内空气的灭菌方法是()
A.打开门窗,使空气流通即可
B.气性坏疽手术后手术间用乳酸消毒
C.紫外线照射
D.绿脓杆菌感染手术间仅用乳酸消毒即可
E.电离辐射
C
紫外线照射是常用的手术室内空气灭菌方法。
9、铺好无菌中单后，如果位置不准确，移动无菌巾位置的原则是()
A.只能由手术区向外移
B.只能由手术区向下移
C.只能由手术区向上移
D.只能向手术区内移
E.只能由手术区向对侧移
A
铺盖无菌巾和其他必要的布单，原则是除手术以外，至少要有两层无菌布单遮盖。铺无菌巾时，用四块无菌巾，每块的一边双折少许，在切口每侧铺盖一块无菌巾，盖住手术切口周围。通常先铺操作者的对面，或铺相对不洁区(如下腹部，会阴部)，最后铺靠近操作者的一侧，并用布巾钳将交角处夹住，以防止移动。无菌巾铺下后，不可随便移动，如果位置不准确，只能由手术区向外移，而不应向内移动。大单布的头端应盖过麻醉架，两侧和足端部应垂下超过手术台边30cm。
10、手术区皮肤消毒范围应包括切口周围：()
A.5cm
B.10cm
C.15cm
D.20cm
E.30cm
C
手术区皮肤消毒范围应包括切口周围是15CM。
1急性血源性骨髓炎多见于
A、婴儿
B、儿童
C、青年男性
D、青年女性
E、老年人
答案：B
解析：化脓性骨髓炎是指骨膜、骨密质、骨松质及骨髓由化脓菌感染引起的炎症，是一种常见病。可按发病的急缓分为急性和慢性。临床上多见于儿童，以急性血源性骨髓炎多见。（B对）
2引起急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是
A、溶血性金黄色葡萄球菌
B、嗜血流感杆菌
C、白色葡萄球菌
D、产气荚膜杆菌
E、肺炎球菌
答案：A
解析：化脓性骨髓炎的致病菌最多见的是金黄色葡萄球菌（A对），其次是乙型溶血性链球菌，其他的致病菌有流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、产气荚膜杆菌，也可见肺炎球菌和白色葡萄球菌
3急性血源性骨髓炎的好发部位是长骨的
A、骨膜下
B、骨皮质
C、干骺端
D、骨髓腔
E、骨骺
答案：C
解析：由于病变部位血管扩张或增多，早期脓液聚在干骺端，晚期可出现病骨干骺区骨质破坏。（C对）
4患儿，男性，7岁。高热、寒战5小时，左下肢活动受限。左胫骨上端剧痛，且有深压痛。血白细胞计数21×/L，中性粒细胞93%。X线检查未见异常。3天前有左膝部碰伤史。该患儿可能是
A、左膝化脓性关节炎
B、急性血源性骨髓炎
C、急性蜂窝织炎
D、膝关节结核
E、创伤性关节炎
答案：B
解析：急性血源性骨髓炎临床表现：起病急，出现寒战、高热。患处持续性剧痛及深压痛，患肢活动受限。当骨膜下脓肿形成或已进入软组织中，患肢局部红、肿、热、痛或有波动感；实验室检查：血白细胞及中性粒细胞明显增高，中性粒细胞一般在90%以上；X线检查：早期X线检查无改变。结合题中患儿的表现，可判断该患儿最有可能的是急性血源性骨髓炎(B对)。
5急性血源性骨髓炎患者X线片上出现异常表现为发病后
A、1周
B、2周
C、3周
D、4周
E、2个月
答案：B
解析：急性血源性骨髓炎早期患者的X线检查中，显示并无改变，至少2周后才有所表现，病骨干骺区骨质破坏，之后骨密质破坏变薄，后期可见密度很高的死骨形成。（B对）
6关于急性血源性骨髓炎术后切口引流管护理的说法，不正确的是
A、保持引流通畅
B、滴入瓶应高于床面60~70cm
C、引流瓶应低于床面50cm
D、术后第一天引流速度应慢
E、观察引流液的量及颜色
答案：D
解析：（1）切口观察及引流护理：保持引流通畅，防止阻塞和扭曲。滴入瓶高于床面60~70cm，引流瓶低于床面50cm，引流速度为术后第1日快速滴入，以后维持50~60滴/分。详细记录引流液的性质及引流液量。（ABCE对，D错，D为本题正确答案）
（2）患肢护理：防止疼痛、挛缩、畸形和病理性骨折。患肢制动，但制动肢体可进行肌肉等长收缩，未制动部位进行功能锻炼，以免肌肉萎缩和关节僵硬。
7化脓性关节炎的主要致病菌是
A、金黄色葡萄球菌
B、链球菌
C、白色葡萄球菌
D、产气荚膜杆菌
E、肺炎球菌
答案：A
解析：化脓性关节炎指发生在关节腔内的化脓性感染。约85%的致病菌为金黄色葡萄球菌，其次分别为白色葡萄球菌、淋病双球菌、肺炎球菌及大肠埃希菌等（A对）。
8化脓性关节炎好发于
A、肩关节和肘关节
B、肘关节和腕关节
C、腕关节和髋关节
D、髋关节和膝关节
E、膝关节和踝关节
答案：D
解析：化脓性关节炎指发生在关节腔内的化脓性感染。好发于髋关节和膝关节（D对）。
9患者，女性，7岁，出现肘关节红、肿、热、痛1周，查体：血常规显示白细胞计数为20×/L，应考虑为
A、肘关节类风湿性关节炎
B、肱骨外上髁炎
C、肘关节化脓性关节炎
D、肘关节结核
E、肘关节骨性关节炎
答案：C
解析：化脓性关节炎：浅表关节病变者：可见关节红、肿、热，局部压痛明显；实验室检查：血白细胞计数和中性粒细胞计数比例增高，红细胞沉降率增快。
患者出现肘关节红、肿、热、痛1周，血常规显示白细胞计数为20×/L，故应考虑为肘关节化脓性关节炎。（C对）
10患儿，男性，10岁。突然全身乏力、寒战、高热10小时入院，查体：神志淡漠，精神差，膝关节疼痛剧烈、局部红肿，浮髌试验（+）；体温39.4℃，心率次/分，中性粒细胞93%。有足部外伤史。
题干：该患儿最可能的诊断是
A、风湿性膝关节炎
B、化脓性膝关节炎
C、急性血源性骨髓炎
D、半月板损伤
E、膝关节肿瘤
答案：B
解析：1.症状：起病急骤，全身不适，乏力，食欲减退，寒战、高热，体温可达39℃以上；可出现谵妄与昏迷，小儿多见惊厥。病变关节处疼痛剧烈。
2.体征：病变关节功能障碍。
（1）浅表关节病变者：可见关节红、肿、热，局部压痛明显；浮髌实验可为阳性。病人为缓解疼痛，关节多处于半屈曲位。
（2）深部关节病变者：如髋关节，因有皮下组织和周围肌覆盖，局部红、肿、热不明显。由于疼痛，关节常处于屈曲、外展、外旋位，病人为避免疼痛，常拒绝做相关关节的检查。根据题意，该患儿突然全身乏力、寒战、高热10小时入院，局部红肿，浮髌试验（+），中性粒细胞93%等表现，可判断患儿可能为化脓性膝关节炎。
1、与白血病发病无关的是
A、药物化学因素
B、病毒因素
C、物理因素
D、免疫功能亢进
E、遗传因素
答案：D
解析：病毒已经证明C型RNA肿瘤病毒是某些动物患白血病的病因（B对）；放射电离辐射可致白血病已被肯定（C对）；化学因素多种化学物质或药物均可诱发白血病，苯及其衍生物已被认为可致白血病。氯霉素、保泰松、烷化剂及细胞毒药物均有可能致白血病（A对）；遗传因素遗传因素与白血病发病有关。单卵孪生子一个患白血病，另一个患病的机会约是20%，比双卵孪生子高12倍。有染色体异常的一些遗传性疾病，如先天性愚型、先天性再生障碍性贫血等较易发生白血病（E对）；免疫功能亢进与白血病发病无关（D错，为本题正确答案）。
2、食管癌患者最典型的临床表现是
A、疼痛
B、异物感
C、呕血
D、进行性吞咽困难
E、声嘶
答案：D
解析：食管癌患者最典型的临床表现是进行性吞咽困难，病理原因为食管癌肿减小了食管的容腔，阻塞食物在消化道的运送（D对）。
3、患者，男，53岁，因贲门癌收治入院。患者近期进食梗阻感加重，体重明显下降。护士对其饮食的指导要点中，错误的是
A、少食多餐
B、半流质饮食
C、低蛋白饮食
D、高热量饮食
E、高维生素饮食
答案：C
解析：贲门癌患者适宜饮食：高蛋白（C错，为本题正确答案）、高热量（D对）、高维生素（E对）的饮食，另外因其癌肿压迫，进食困难，因此使用流质或半流质饮食（B对），还需少食多餐（A对）。
4、压迫颈交感神经丛可出现霍纳综合征，哪项不是主要表现
A、患侧眼球内陷
B、患侧上睑下垂
C、患侧瞳孔缩小
D、声音嘶哑
E、同侧面部无汗
答案：D
解析：声音嘶哑又称声嘶，是喉部(特别是声带)病变的主要症状，多由喉部病变所致，如喉返神经损伤，也可因全身性疾病所引起（D对，为本题正确答案）；霍纳综合征（Horner综合征）是以患侧眼球内陷（A错）、瞳孔缩小（C错）、上睑下垂（B错）、血管扩张及面颈部无汗（E错）为特征的一组交感神经麻痹症候群。
5、患者，男，10岁，患急性淋巴细胞白血病入院。治疗方案中有环磷酰胺。在化疗期间要特别加强监测的项目是
A、体温
B、血压
C、脱发
D、出血性膀胱炎
E、食欲
答案：D
解析：环磷酰胺可引起脱发及出血性膀胱炎所致血尿，需要特别监测的出血性膀胱炎。化疗可能会导致脱发，但不是环磷酰胺严重的并发症（D对）
6、某患者因胃癌行胃大部切除术。术后第1天除生命体征外，护士最应重点观察的是
A、神志
B、尿量
C、肠鸣音
D、腹胀
E、胃管引流液
答案：E
解析：因为胃大部切除术后会出现术后出血（包括胃和腹腔内出血）这一严重并发症，会威胁病人的生命安全。而患者术后出血情况可以根据引流液的量、颜色和性状来确定，故护士应重点观察引流液情况，以便及时对患者出血情况作出判断并及时进行处理（E对）。
7、患者，男，62岁，支气管肺癌手术切除病灶后准备出院。在进行出院健康指导时，应该告诉患者出现哪种情况时必须尽快返院就诊
A、鼻塞流涕
B、夜间咳嗽
C、伤口瘙痒
D、痰中带血
E、食欲下降
答案：D
解析：对40岁以上者应定期进行胸部X线普查；中年以上，久咳不愈或出现血痰者，应提高警惕，作进一步的检查。肺癌手术后患者若有伤口疼痛，剧烈咳漱及咯血等症状，或有进行性倦怠情形，应返院复诊（D对）。
患者，女，47岁，发现右侧乳房内无痛性肿块2个月，体检：右侧乳房外上象限可扪及直径约4cm的肿块，边界不清，质地硬，周边乳房皮肤出现“橘皮样”改变，经活组织病理学检查证实乳腺癌，行乳腺癌改良根治术。
8、该患者乳房皮肤出现“橘皮样”改变，是由于
A、癌细胞阻塞皮下淋巴管
B、癌肿侵犯乳房
C、癌肿与胸肌粘连
D、癌肿与皮肤粘连
E、癌肿侵犯乳管
答案：A
解析：患者乳房皮肤出现“橘皮样”改变，是由于癌细胞阻塞皮下淋巴管，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿导致（A对）。
患者，女，47岁，发现右侧乳房内无痛性肿块2个月，体检：右侧乳房外上象限可扪及直径约4cm的肿块，边界不清，质地硬，周边乳房皮肤出现“橘皮样”改变，经活组织病理学检查证实乳腺癌，行乳腺癌改良根治术。
9、术后第2天，对患者采取的护理措施不正确的是
A、患侧垫枕以抬高患肢
B、保持伤口引流管通畅
C、观察患侧肢端的血液循环
D、指导患侧肩关节的活动
E、禁止在患侧手臂测血压、输液
答案：D
解析：乳腺癌术后功能锻炼：
1)术后24小时内：开始活动手部及腕部
2)术后1~3日：进行上肢肌肉的等长收缩，利用肌肉泵作用促进血液、淋巴回流
3)术后:4~7日：鼓励病人用患侧手洗脸、刷牙、进食等，并做以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼
4)术后1~2周：皮瓣基本愈合，开始可进行肩部活动、手指爬墙运动(逐渐递增幅度)，直至患者手指能高举过头、自行梳理头发。术后7~10日内不外展肩关节（D错，为本题正确答案），不要以患侧肢体支撑身体，以防皮瓣移动而影响创面愈合。
术后患侧上肢用软枕垫高，并进行上肢远心端的按摩，以促进静脉和淋巴的回流（A对）；
绝对禁止在术侧手臂测血压、注射或抽血，以免加重循环障碍；注意观察患侧肢体远端的血液供应情况、伤口敷料有无渗血，以及引流液量和性质（BCE对）。
10、泌尿系统肿瘤血尿的特点是
A、肉眼血尿终末疼痛
B、间歇无痛全程血尿
C、血红蛋白尿
D、镜下血尿
E、终末血尿
答案：B
解析：泌尿系肿瘤以膀胱癌最常见，其血尿的特点是间歇无痛全程肉眼血尿（B对）。
11、恶性肿瘤术后第1年，随访的时间是
A、每半个月1次
B、每1-2个月1次
C、每3个月1次
D、每4-5个月1次
E、每6个月1次
答案：C
解析：经研究发现，恶性肿瘤病人经各种手段根治性治疗后的复发与转移，80%发生于手术后前三年，15%发生于手术后4-5年，5%发生于5年以后；所以，恶性肿瘤术后复查时间要求手术后1-3年每3个月1次，第4-5年每6个月1次，5年以后可以减少至每年1次（C对ABDE错）。
12、细菌性肝脓肿患者术后拔除引流管的指征是每日引流液应少于
A、5ml
B、10ml
C、15ml
D、20ml
E、25ml
答案：B
解析：细菌性肝脓肿患者术后当脓腔引流液少于10ml时，可拔除引流管，改为凡士林纱条引流，适时换药，直至脓腔闭合（B对ACDE错）。
13、多器官功能障碍综合征的普遍特征不包括
A、与创伤休克关系密切
B、持续高代谢
C、耗能途径异常
D、原本健康器官迅速受累
E、低动力型循环
答案：E
解析：多器官功能障碍综合征（MODS）由于多种炎性介质对心血管均有作用，故循环是最易受累的系统，几乎所有的病例会在病程的早、中期出现“高排低阻”的高动力型循环状态（E错，为本题正确答案）；多器官功能障碍综合征与休克和感染的关系密切，休克、感染、损伤是MODS的三大主要致病原因（A对）；MODS通常伴有严重营养不良，其代谢模式有三个突出特点：持续性高代谢，耗能途径异常，对外源性营养物质反应差（BC对）；MODS可以累积原本健康的器官，且病情迅速发展，一旦发生难以遏制，故死亡率较高（D对）。
14、尿道损伤的患者首选的检查是
A、B超
B、CT
C、MRI
D、尿道X线摄片
E、逆行尿道造影
答案：E
解析：逆行尿道造影是确定尿道损伤程度的主要方法，可确定尿道损伤的部位，尿道断裂可有造影剂外渗，尿道损伤则无外渗征象（E对ABCD错）。
15、下肢静脉曲张中禁忌做高位结扎及剥脱术的类型是
A、交通支瓣膜闭锁不全
B、浅静脉瓣膜闭锁不全
C、深静脉阻塞
D、小腿有色素沉着
E、小腿有慢性溃疡
答案：C
解析：下肢静脉曲张是指下肢浅静脉，因血液回流障碍而引起的静脉扩张和迂曲为主要表现的一种疾病，主要原因是由于静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力持续性升高，以大隐静脉曲张多见，临床表现早期多为下肢酸胀不适及饨痛感，同时肢体沉重，易乏力，病变后期静脉壁受损，呈蚯蚓样外观，病程长者甚至会出现色素沉着、湿疹、溃疡，手术治疗以高位结扎和剥脱为主，但适用于深静脉通畅无阻塞，以免引起深静脉血栓，导致肺栓塞（C对ABDE错）。
16、早期食管癌的症状有
A、恶心、呕吐
B、柏油样黑便
C、持续胸背痛
D、吞咽哽噎感
E、进行性吞咽困难
答案：D
解析：食管癌是常见的消化道肿瘤，早期症状多不明显，偶有咽下食物哽噎感、停滞感或异物感，胸骨后闷胀不适或疼痛，疼痛多为隐痛、刺痛或烧灼样痛（D对）；中晚期的典型症状是进行性吞咽困难（E错）；中晚期，若食管梗阻严重，可将刚进入的食物及唾液呕出（A错）；随着病情进展癌肿侵及邻近器官并出现相应症状，如声音嘶哑、持续性胸背痛（C错）；当晚期食管破裂时有可能并发上消化道大出血形成柏油样便（B错）。
17、小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝的临床表现不同的是
A、头痛剧烈
B、呕吐频繁
C、意识障碍出现较早
D、血压升高，脉缓有力
E、呼吸骤停出现的时间不同
答案：C
解析：小脑幕切迹疝典型的临床表现是颅内压增高的基础上，出现进行性意识障碍，患侧瞳孔最初有短暂的缩小，以后逐渐扩大，直接或间接对光反射消失，病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性，严重者双侧眼球固定及瞳孔散大，对光反射消失，四肢全瘫，去大脑强直，生命体征严重紊乱，最后呼吸心跳停止；枕骨大孔疝是小脑幕下的小脑扁桃体经枕骨大孔向椎管内移位，故又称小脑扁桃体疝，常因幕下占位性病变，或作腰穿放出脑脊液过快过多引起，临床上缺乏特征性表现，易误诊，病人常有剧烈头痛，以枕后疼痛为甚，反复呕吐，颈项强直或强迫体位，生命体征改变出现较早，意识障碍出现较晚（C对ABDE错），当延髓呼吸中枢受抑制时可突发呼吸骤停而死亡。
18、体外循环结束时为中和肝素应选择的药物是
A、维生素K1
B、鱼精蛋白
C、止血芳酸
D、酚磺乙胺
E、白蛋白
答案：B
解析：体外循环中应用大剂量肝素抗凝，称为肝素化，为了避免肝素剂量过大或者抗凝不足，转流过程中应密切监测全血活化凝固时间，同时在体外循环结束后，应该中和肝素，鱼精蛋白是一种碱性蛋白，能与强酸性肝素钠或肝素钙化形成稳定的盐而使肝素失去抗凝作用，本品作用迅速，静脉给药5分钟内即发生中和肝素作用，因此常作为体外循环结束时为中和肝素的药物（B对）；维生素K1为肝内合成凝血酶原的必需药物，临床上应用于凝血酶过低症、维生素K1缺乏症等（A错）；止血芳酸作用是抑制血小板数量减少，临床上应用于纤维蛋白溶解过程亢进所致的出血、一般慢性渗血等（C错）；酚磺乙胺是一种抗凝血药物，主要用于外科手术的止血，也可用于脑出血等疾病的止血（D错）；白蛋白主要是用于维持血浆胶体渗透压的恒定（E错）。
19、属于骨折早期并发症的是
A、脂肪栓塞
B、关节僵硬
C、畸形愈合
D、创伤性关节炎
E、缺血性骨坏死
答案：A
解析：骨的完整性或连续性发生部分或完全中断即为骨折，骨折的早期并发症有：休克，血管损伤，神经损伤，内脏损伤，骨筋膜室综合征，脂肪栓塞，感染（A对）；骨折的晚期并发症有：关节僵硬，骨化性肌炎，愈合障碍，畸形愈合，创伤性关节炎，缺血性骨坏死，缺血性肌挛缩（BCDE错）。
20、患者女，60岁。甲状腺肿大20年，下列与压迫邻近组织无关的症状是
A、呼吸困难
B、吞咽困难
C、头面部瘀血
D、咳粉红色泡沫痰
E、声音嘶哑
答案：D
解析：粉红色泡沫性痰常见于急性肺水肿（D错，为本题的正确答案）；单纯性甲状腺肿大是因缺碘、先天性甲状腺激素合成障碍或致甲状腺肿物质等多种原因引起的非炎症性、非肿瘤性甲状腺肿大，不伴甲状腺功能减退或亢进症，若甲状腺增大可逐渐出现压迫症状，压迫气管可引起咳嗽、呼吸困难（A对）；压迫食管引起吞咽困难（B对）；胸骨后甲状腺肿使上腔静脉回流受阻，表现为面部青紫、水肿、颈部与胸部浅静脉扩张（C对）；压迫喉返神经引起声音嘶哑（E对）。
资料来源网络赞赏
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