近日，医院内二科收入一个食管多发乳头状瘤的病人，拟入院完善相关检查后行胃镜下食管乳头状瘤APC治疗。患者表示：近一周内出现腹胀纳差症状。门诊行胃镜检查发现乳头状瘤。平素体健，无慢性病病史。听到这些情况，内二科医师廖振凤大夫对患者进行检查，检查时注意到患者的上下口唇上有不少黑褐色的色素沉着斑，不高起于皮肤，随即观察口腔内情况，发现患者的颊粘膜有没有黑色的斑点，当脱了鞋袜后，发现脚掌上没有明显色素沉着。廖振凤大夫又详细询问后得知患者没有肠梗阻那样的腹部疼痛，也没有明显的大便带血。
（图为PJ综合征口腔粘膜及皮肤色素沉着改变）
经过这些观察，廖振凤大夫回想起之医院消化科梁宝松主任发表的一篇《一眼望出来的病》。其中有一个病历和这个患者症状类似。随即行胃肠镜检查发现有胃肠道息肉。根据经验，此患者应该有胃肠道息肉。于是，廖振凤大夫建议患者第二天完善电子结肠镜检查。
第二天肠镜检查结果显示是患者肠道有多发息肉，其中一个最大的息肉大小约1.0cm*1.0cm病理活检。3天后病理活检结果提前绒毛管状腺瘤，中度不典型增生。这样的息肉属于癌前病变，短期内都有可能会转变成结肠癌。后来患者说想起来多年前他的哥哥病死，死因不详。病后期有大便变细的症状。当时未住院治疗，判断有可能是死于结肠癌。
医院给患者使用聚乙二醇散清洁肠道后。潘伟杰主任随即给患者电子胃镜下食管多发乳头状瘤APC术及行电子结肠镜下息肉圈套术，及氩离子气电凝固治疗术。创面呈灰黄色碳化无出血。术后给予保护粘膜、促进创面修复对症治疗，在医院治疗一段时间后，患者痊愈出院。
廖振凤大夫告诉患者，根据他的情况建议患者3月后复查肠镜，并告知患者及家属，建议患者子女完善肠镜检查。
知识链接：PJ综合症，属于一种常染色体显性遗传病，家族内往往有多人发病，除了胃肠道多发息肉之外，往往还有还有口唇黑斑，手掌和脚掌黑斑，同时可以有息肉胃引起的肠梗阻疼痛，肠套叠，或者息肉导致的便血等表现，这种息肉，部分会有恶变，医生主要是帮助患者解决出血和梗阻、恶变等问题。这位患者是幸运的，因为这次入院意外的发现了比食管乳头状瘤更容易恶变的癌前病变。
赞赏
推荐文章
热点文章
