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临床医师手记事有反常必为妖连载之八

作者单位:医院

我来到手术室,更衣,刷手,消毒,再穿无菌手术衣,上台。

只见患儿的右下腹部有一像孩子本人拳头大的肿块,质地很硬,周围粘连很重,一动就出血,肿块导致肠腔堵塞,引起肠梗阻,故空气灌肠时通不过。腹腔内其他脏器皆正常。初步判断这是个瘤子,瘤子是良性?还是恶性?只有活检病理才能确诊,而这个时间病理科也不上班。手术怎么做?试图切除瘤子,又出血太多,肠道没做准备,血也没备,意料之外的事太多,如果硬要做下去,风险太大,并发症也多。权衡利弊,最后决定在梗阻的肠管近端造瘘,暂且解除梗阻,保全生命,2至3个月后二期手术。这是一安全的改道手术,创伤小恢复快,但需要带两个月的造瘘袋,护理起来有些麻烦。

向家属讲明后又重新签字,行肿瘤活检加造瘘手术,造瘘部位选在回肠末端,并反复确认是这个位置,这是个安全的位置,不想术后再出现任何的“幺蛾子”之类的什么事。然而,不想什么它偏来什么,那是出院三十天以后的事。

签完字后,齐齐的爷爷说:“肠套叠就够麻烦的了,结果长了个瘤子,比肠套叠还麻烦。这要受多少罪呀!分明就是孬种,孬病,孬孩子!”爷爷嘴上这么说,但心里是疼他的孙子,这是反话,相当于:好可怜的孩子,多么得不幸呀!

手术过程很顺利,因为是造瘘既简单又安全。

手术后齐齐恢复得也很顺利,一家人也很高兴。术后三天,已能下床活动,只是腹部贴着一个造瘘袋,大便收集在这个袋子里。开始大便稀薄,这是小肠造瘘,小肠是吸收营养的,结肠是吸收水份的,慢慢地小肠会结肠化,慢慢地造瘘袋里的大便就变得粘稠起来,对孩子生长发育不受影响。

每天查房,齐齐妈妈都在问同一个问题,病理结果出来了吗?我告诉她,普通病理要5天左右。肠套叠的阴影在她脑海中还没有挥去,肿瘤的知识又开始灌入。如果病理是良性,孩子无生命之虞;如果是恶性,再次手术也麻烦,预后也不好。

这家人虽然来自农村,看问题很客观,孩子妈妈说:“听天由命吧,人一生受多少罪吃多少苦,都是命里注定的。你们医生啊,是人,不是神,也只是治病,也救不了命,上帝才能救命啊。”

孩子爷爷接话说:“这孩子命苦啊!他是我们齐家的,谁也抢不了去,不是我们齐家的,谁也强求不了。人的一生啊,命里定……人啊,能斗天,能斗地,但谁能斗过阎王爷?”稍微停顿了一会,孩子爷爷转身对着儿媳妇说:“闺女呀,他们当医生的,是人不是神,这话不错。你可知道?他们是一帮与死神搏斗的人,也不是一般的普通人啊!”

是啊,在抢救生命的时候,医生多么希望自己的劳动都能换来成功,每一次抢救都能起死回生,希望自己的本领像神仙一样,但医学是有限的。

听着他们的对话,我忽然联想起著名节目主持人白岩松的一段话,“从事医生职业的人,在东方国家,被界定为普通人和佛之间的人;在西方国家,被界定为普通人和上帝之间的人。在抢救生命的时候,他们是与死神赛跑的人。”

我暗想,这家人有一种信仰,不知是来自哪个教派,我知道他们来自齐国故都,根植那片古老文明的土地,那儿有悠久的历史传统和浓郁的文化底蕴。两千多年前,齐国古都就名流辈出,有思想家,政治家,文化家,军事家,他们的命运各不相同,但他们杰出的文化精华却永载史册,代代相传。

(未完待续)

(编辑:紫苏)

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