重症生命线鼻空肠管,有效维护看这里

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什么是鼻空肠管

鼻空肠管是将喂养管由鼻腔经食管插入小肠，主要用于肠内营养直接由鼻肠管提供营养的患者，能有效地防止食物返流、误吸，减少吸入性肺炎的发生。

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留置鼻空肠管的目的

通过鼻空肠管供给病人营养，保证病人摄入足够的热能、蛋白质等多种营养素，促进病人康复。

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鼻空肠管的适应症

1)胃肠道手术(食道癌,胃癌,胰腺癌等)；

2)重症急性胰腺炎；

3)肠道功能基本正常?胃功能受损；

4)重症病人反复呕吐，误吸返流；

5）N外科（脑损伤）胃瘫。

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鼻空肠管的禁忌证

1)?道静脉曲张；

2)?道出?；

3)急腹症；

4)肠衰：严重肠道吸收障碍；

5)肠梗阻。

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鼻空肠管的护理

1)固定妥善,保持通畅；

2)若病情允许抬高床头30-45°,以减少误吸发生率；

3)每4-6小时用30-50ml温开水脉冲式冲管；

4)一定要用营养泵持续输注,输注管道24小时更换一次；

5)口服药选择液体，片剂应研碎，注意配伍禁忌,分开注入；

6)注意口腔护理，每日2-3次；

7)严格无菌操作；

8)定期更换，通常建议6周更换一次鼻空肠营养管。

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鼻空肠管的并发症

1)非计划性拔管；

2)管路堵塞；

3)胃肠道并发症；

4)误吸、返流。

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肠内营养管堵管相关问题分享

常见的堵管原因：

1)营养液颗粒过大、滴注速度太慢，造成营养液粘附管腔；

2)营养液浓度过高或匀浆未完全打碎；

3)药物无充分磨碎浸泡；

4)药物与营养液配伍不当形成凝块；

5)每次管饲后冲管不充分。

堵管的处理方法：

1）每次经鼻肠管输入有渣溶液或药物，输注营养液前后及每输注4-6小时给予温开水或生理盐水30～50ml脉冲式冲洗管道；

2）充分摇匀营养液，且营养液与药物分开注入，经营养管注入药物时，必须将药片碾碎，彻底溶解后方可注入，注入前后用温开水冲洗管道，以免药物颗粒或药物与营养液不相溶发生凝结而堵塞导管；

3）如冲洗不畅，缩短冲管间隔时间，可1～2h冲管1次，可大大降低堵管率；

4）堵管处理：可用温水行“压力冲洗”和“负压抽吸”交替进行，同时用手反复捏挤体外部分管道，并调整患者的体位，可以解决大多数阻塞，注意压力不可过大，以免冲破导管。也可碳酸氢钠溶液、可乐冲洗管道；

5)在x线下观察导管，若导管有打折及扭曲时，应用导丝疏通，疏通时应严密观察患者生命体征及意识变化。

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供稿丨护理管道支持技术学组

编辑

郭静

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