小编在养老院每天最重要的事情，就是给老人喂饭，擦洗，清理大小便。排泄的重要性就不多说了。今天小编和大家聊聊，在小编的养老院，护士是如何记录老人大便排泄的，是如何观察讨论的，是如何进行进行预防和个性化用药的。
小编如何记录大便排泄？1当然，除了用电脑办公，也可手写记录。小编这里为什么要提到电脑记录呢？一是无纸化办公快捷，二是电脑能够自动提示很多重要时间点。就比如这个大便记录系统。
它能根据设置好的“未排便天数”，对护士进行提示。一般来说，设置为：从“未排便第3天”开始提醒，电脑就会出现列表。针对便秘3天以上的老人，护士会根据医嘱按需给予泻药（粉状，乳果糖糖浆或者灌肠药物）。
那重点来了，小编举3个用药实例2实例一：细致观察，个性化用药
小编科里有个失能老太太，护士长把她的“未排便天数”设置为2。为什么？这就关乎个性化护理的问题了，关乎护士日常工作是否认真观察了。
因为如果护士从第3天才开始给助泻药的话，老太太即使排泄出来了大便，也很痛苦，都是稀便里面混着干硬的一颗颗粪便。
所以，在与医生讨论之后，护士长建议医生，把天数改为2，这样的话，护士就可以早点用药，就会防止大便干结，排泄困难。
提前介入之后，老太太的大便现在已不再干结了。当然了，随着时间的推移，老人会对药物慢慢耐受，可能几年之后，老太太得每天服用20ml-60ml的乳果糖。
第二：多饮水与如厕训练（把卧床老人放到护理马桶上）
再举一个关于用药例子：一个德国老大爷，卧床，因为左腿挛缩有疼痛每周二会被护士贴上吗啡贴止痛，（会导致便秘），因为他吞咽反射退化，吃喝很容易呛咳，所以护士都会在饮料里加上一勺食品增稠剂给他喝（喝还是容易咳嗽，不过好些了）（有的护士直接放两勺让饮料直接变成布丁，喂他吃，这样很容易导致便秘）。
因为他的大便非常干结，而且成团。小编有的同事形容的很夸张，说大便像小孩的头那么大，当然这足以证明很严重。
他每天早中晚已经会固定服入20ml乳果糖（算是多的了，这东西会连着体内的水一起排出去，应注意因腹泻而造成水、电解质丢失，可使肝性脑病恶化）（已试过各种低等级的助泻药）。
尽管如此，他经常到第5天都不大便，按照医嘱，第5天他就得用药物进行灌肠。前几次用了灌肠药还能很快排泄，到后来就也很费力了。护士必须要把他转运到护理马桶上，借着重力让他坐着排泄。
针对这种情况，护士长就向医生建议，在第3天的时候早上就开始一次性服用60ml乳果糖糖浆（算是大量了），然后她对每位护士助理护士强调，不能放超过一勺食品增稠剂。
当然，还有一个重要原因，这位大爷脾气不好，别人给他喂水有时候还打人，所以他喝水的量都是在警戒线上（ml医生按老人体重算出的最低限度），护士们都不愿意给他多喂一点水（谁让他打人）或者平时把他转运到护理轮椅上让他排泄。
这位大爷的排泄的问题远没有解决。小编觉得，迟早有一天医院。
第三个实例：助泻药分级使用
一个德国大胖子，酒喝多了把脑子也喝坏了，不过人还是很亲切的。
他很容易便秘，天天躺床上不运动他不便秘谁便秘。
一开始，科里的护士是早中晚吃饭时给他黄油奶喝（超难喝！），喝完一般他就会打铃要便盆。
过了一年，这个奶不管用了。护士们就开始换药力比较低的Movicol，这个作用平缓，一般从几个小时到几天。
过了不知多长时间，这个药也不怎么管用了，每到第4天的时候（第5天就是医嘱灌肠），护士长就会拿60ml乳果糖糖浆给他喝，这个作用快，没几分钟他就要便盆了。。。还经常来不及就拉裤子里了。。。好尴尬！
我们养老院两种灌肠用药：上面小的威力小，下面大的威力大（不一定每次都得全挤进肛门，可以一半一半来看看效果）
运动与如厕训练的重要性3从小编个人的经验来讲，主动运动与被动运动是如此地重要，此外，老人的如厕训练也是关键一环（现实是，养老院的人手一般不够把每个老人每天都放一次到护理马桶上去），最后一点就是喝足够的水（ml-ml）。
什么多吃水果什么的小编就不多说了，在这篇文章不是重点。
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