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第一期肠套叠
前不久，医院小儿外科收治了一个8月的小宝，因为呕吐，腹胀，医院就诊，超声诊断为肠套叠。收住院后，医生联系放射科在X线监视下行空气灌肠2次均未成功，小儿外科医生为小宝实施了腹腔镜微创手术，医生在小宝肚子上打了三个小孔，用两把钳子伸到腹腔将套叠的肠管成功拉开，庆幸的是小宝的肠管颜色稍红肿，还没有坏死，术后恢复非常顺利，不到5天就出院啦。
滑动查看腹腔镜手术
真不敢想象一个八个月大的宝宝要经历这么多，他真的只是个宝宝呀。
不禁要问
问题一、什么是肠套叠？
肠套叠是指一段肠管及其相应的系膜套入邻近肠腔内引起的肠梗阻，多为回肠套入结肠，是婴幼儿常见急腹症之一。
问题二、发病率？
急性肠套叠是婴儿期一种特有的疾病，1岁以内多见（注：尤其以4-10月婴儿最多见，可能是由于一般4-10月婴儿开始添加辅食，这个时候对其肠道是新的刺激，导致肠道功能紊乱，从而诱发肠套叠），2岁以后岁年龄增长发病率减少，男孩多于女孩，2-3：1。
四季均可发病，以春末夏初发病率最高，可能与上呼吸道感染及病毒感染肠系膜淋巴结肿大有关。
问题三、病因？
肠套叠的病因多为特发性，病因不清，可能跟饮食改变、回盲部游离活动性大、病毒感染、肠痉挛等有关。儿童肠套叠（3岁以后）可能有器质性病变，如憩室、肠重复急性、息肉等。
情形一：
4-10月添加辅食------婴幼儿肠道不能立即适应所改变食物的刺激，导致肠道功能紊乱，引起肠套叠
因此提醒广大妈妈：添加辅食要逐步缓慢添加，遵从“少量、简单”的原则，最好一种一种的添加，由单一到混合，不可频繁更换食物和奶粉。
情形二：
病毒感染-------引起腹泻病或肠系膜淋巴结肿大-------引起肠道异常蠕动或逆蠕动-------导致肠套叠
问题四、临床表现
1、阵发性哭闹
2、腹部包块
3、果酱样血便
注：部分患儿临床症状不典型，仅表现为呕吐和精神差。
问题五、不及时就诊的后果？
呕吐导致体液和电解质丢失，引起脱水和电解质紊乱。
套叠时间较长会引起肠坏死，腹膜炎，严重者出现中毒性休克。
在特定的年龄（1岁以内），出现的临床症状（呕吐、哭闹、腹部包块、果酱样血便），均需要及时就诊。
腹部超声即可诊断此病
问题六、治疗？
诊断明确的肠套叠，发病时间在48小时以内，孩子的全身情况良好，无明显脱水及电解质紊乱，可以采取空气灌肠复位术，成功率达90%以上。
X线监视下
自动化空气灌肠整复仪器
空气灌肠
部分未灌通的需要进行手术治疗。发病时间长（超过2天），一般情况差，全身情况显著不良，高度腹胀、等均需要手术治疗。
下图滑动可查看手术照片，慎点！！！
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附：
肠套叠致肠坏死重症患儿成功获救
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文中内容、手术图片均由杨医生（点击查看详情）提供，特此感谢。
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