刘老伯69岁，冠心病房颤十余年，没有正规服药。一天前，他突然持续性剧烈腹痛，伴有恶心呕吐，呕吐物呈咖啡色。紧急入院，腹部CT和超声检查排除了肠梗塞、阑尾炎、胆结石、肾结石等急腹症，腹主动脉CTA（CT血管造影）显示肠系膜上动脉被血栓堵死。医生诊断为心脏病（房颤）导致的肠系膜上动脉栓塞。医院血管外科治疗。 血管外科刘一东主任仔细查看病人后发现，病人主要给小肠供血的动脉血管堵塞，小肠缺血，病情非常危重。治疗关键是需要立即手术，疏通小肠的血管，恢复动脉血供，拯救缺血小肠。
患者在突发腹痛12小时后进入手术室，通过微创手术，反复抽吸，将血栓取出，肠系膜上动脉血流恢复通畅，腹痛腹胀症状完全缓解。一周后复查CTA可见肠系膜上动脉主干和分支通畅，肠管扩张和肠壁水肿明显减轻。没有发生肠坏死，避免了切除大部肠管的后果，病情转危为安。
刘一东主任介绍，肠系膜上动脉栓塞是一种并不鲜见的血管源性急腹症，诊断困难，常被误诊。心房血栓进入肠系膜上动脉，发生急性完全性血管闭塞，血供突然减少或消失，导致肠壁肌肉功能障碍，小肠急性缺血坏死，病情极其凶险，病死率达到70%—90%。它具有起病急、发展迅速、病情凶险等特点。肠缺血时间过长，小肠缺血坏死，感染性休克，患者多高龄合并心脏疾患，剖腹探查手术风险极大。如果处理不及时，出现广泛小肠坏死，就得切除坏死小肠，出现短肠综合征，有些患者因为营养不良而衰竭。 为了防止心脏中的血栓形成，一旦病人患有房颤，就必须有规律地服用抗凝药物，防止因附壁血栓脱落导致的“肠中风”。
审稿
王珅
编辑
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刘一东
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