什么是肠癌
肠癌是常见的恶性肿瘤之一,包括结肠癌和直肠癌。大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠,近年有向近端(右半结肠)发展的趋势。
·病因:
1.饮食习惯:大肠癌的发生与高脂肪、高蛋白和低纤维素饮食有关;过度摄入腌制食品可增加肠道中致癌物质,诱发大肠癌;
2.遗传因素:有20%-3%的大肠癌人存在家族史,常见的有多发性息肉及家族性无息肉结直肠癌综合征;
3.癌前病变:多数大肠癌来自腺瘤癌变,其中以绒毛状腺瘤及家族性肠息肉病癌前病变率最高。
·临床表现:
1.右半结肠癌:右半结肠的主要临床症状为食欲不振、恶心、呕吐、贫血、疲劳、腹痛。右半结肠癌导致缺铁性贫血,表现疲劳、乏力、气短等症状;
2.左半结肠癌:左半结肠肠腔较右半结肠肠腔窄,左半结肠癌更容易引起完全或部分性肠梗阻。肠阻塞导致大便习惯改变,出现便秘、便血、腹泻、腹痛、腹部痉挛、腹胀等;
3.直肠癌:直肠癌的主要临床症状为便血、排便习惯的改变及梗阻。癌肿部位较低、粪块较硬者,易受粪块摩擦引起出血,多为鲜红或暗红色,不与成形粪便混和或附于粪柱表面,误诊为“痔”出血;
4.肿瘤浸润及转移症:大肠癌最常见的浸润形式是局部侵犯,肿瘤侵及周围组织或器官,造成相应的临床症状。
治疗方式
·手术治疗:局部切除术、根治手术、腹会阴联合直肠癌根治术、经腹直肠癌切除术、经腹直肠癌切除、近端造口(人工肛门)、远端封闭手术(Hartmann手术)。
·保守治疗:
1.辅助化学治疗:奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物(5-氟尿嘧啶)的方案是目前结直肠癌患者的标准治疗方案,治疗时间为6-8个疗程。适用于术前未接受新辅助放射治疗的直肠癌人,术后需要进行辅助放射治疗者;
2.IV期结直肠癌的治疗:主要是以化学治疗为主的综合治疗方案,化疗药物包括5-氟尿嘧啶、卡培他滨、奥沙利铂、伊立替康、尼妥珠单抗、贝伐单抗、西妥希单抗、帕尼单抗等多种药物,在化疗基础上酌情联合靶向药物治疗(贝伐单抗、西妥希单抗、帕尼单抗)。
术前准备
一、手术前一天
·心理指导:要掌握您自己的情绪变化,尤其对需做人工肛门者,要做耐心的思想工作,解释治疗的必要性及意义,您要理解和合作。
·术前准备:
1.加强营养:给高蛋白、高热量、高维生素饮食。必要时采取输液、血液制品支持疗法;
2.充分的肠道准备:
(1)术前3d口服庆大霉素,甲硝唑0.4g,以预防术后感染;
(2)术前3d控制饮食,给流质饮食,以减少粪便产生和保证肠道的清洁;
(3)术前1~2d口服硫酸镁;
3.术日晨留置尿管、胃管;
4.术前备皮、皮试、配血等常规准备,并做好三大常规、出凝血时间、肝肾功能、胸片、心电图等常规检查;
5.术前训练在床上大小便。
未完待续,敬请期待~~
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