近日研究人员考察了早期进食方式对危重患者预后的影响。
NUTRIREA-2研究在法国44个重症监护中心开展，接受有创机械通气和升压治疗的休克患者参与。患者随机在插管后24小时进行肠外或肠内营养补充，目标剂量为20-25kcal/kg/d。研究的主要终点是28天内死亡率。
研究在第二次中期分析后终止，总计名患者参与，其中肠内营养组人，肠外营养组人。28天后，名(37%)肠内营养组和名(35%)肠外营养组患者死亡，差异为2%。组间ICU获得性感染的累积发病率无显著差异(14%vs16%)。相比于肠外营养组，肠内营养组患者呕吐(例[34%]vs例[20%]；HR1.89[1.62-2.20])、腹泻(例[36%]vs例[33%]；1.20[1.05-1.37])、肠道缺血(19例[2%]vs5例[1%]；3.84[1.43-10.3])以及急性假性结肠梗阻(11例[1%]vs3例[1%]；3.7[1.03-13.2)的累积发病率更高。
研究认为，对于危重休克患者，与早期肠外营养相比，肠内营养补充不能降低死亡率或继发感染的风险，反而会增加更大的消化并发症风险。
原始出处：
JeanReignieretal.Enteralversusparenteralearlynutritioninventilatedadultswithshock：arandomised，controlled，multicentre，open-label，parallel-groupstudy(NUTRIREA-2).Lancet.08November.
本文系梅斯医学（MedSci）原创编译整理，转载需授权！
赞赏
