虽然传统的三孔或四孔电视胸腔镜手术是治疗原发性自发性气胸标准方案，近年来单孔胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸也开展的越来越多。单孔胸腔镜手术还未得到普及，因为术中仪器之间的碰撞可能增加手术的风险，目前主要用于楔形切除，包括气胸和肺活检手术。
此外，术中的所有器械均经单切口进行操作意味着需要相对较大的手术切口，导致美容效果较差。来自韩国的Kim教授等开展了一项研究，评估腔内手术法用于治疗自发性气胸效果，文章发表在近期的ATS杂志上。
该研究收集年10月－年10月接受胸腔内手术治疗原发性自发性气胸患者例，平均年龄为22.7岁；其中男性91例，女性13例。
术中使用切口保护套，并在肺大泡病灶放置锚定线，用于术中牵拉肺部，以便通过单个小切口（2cm）完成手术。然后，在进行楔形切除时通过该小切口放置切割缝合器和镜子，未使用其他肺部操作器械（常规外科仪器）。
所有患者共接受例手术（3例患者出现对侧复发）。回顾性分析患者的所有临床资料。手术过程见图1。
图1.手术技术：（A）螺纹锚定线穿过肋间。锚定线固定于肺大泡前，且通过切口位置拔出；（B）通过拉动锚定线创建一个角度便于使用切割缝合器切除病灶；（C）通过牵拉锚定线最大限度的切除病灶；（D）使用纤维蛋白胶加强固缝合线
患者的平均手术时间（次手术）为49.7分钟，术后留置胸管的平均持续时间为4.1天。术中3例患者中转为二孔或三孔口电视胸腔镜手术。3例患者发生持续性漏气（5天）。无其他并发症。术后0、1和2Wong-Baker疼痛评分分别为2.4，2.3和1.7。术后平均住院时间为4.8天。平均随访时间为11个月。12例患者出现胸壁感觉异常（11.2％）。随访期间一例患者出现同侧复发性气胸。
该研究表明，小切口（2cm）单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸安全可行，治疗结果令人满意。术中使用切口保护套和双向锚定线有助于方便手术操作。
编辑：程培训
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