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肠套叠

肠套叠(intussusception)

肠套叠为一段肠管顺行或逆行套入其相连的肠管所致,前者占90%。原发性者常见于婴幼儿,继发性者则为成年人。最常见类型为回肠-回肠型和回肠-盲肠型,结肠-结肠型较少见。临床表现为腹痛、呕吐、血便或黏液血便、腹区包块、肠梗阻征象等。

1.腹区靶状肿块,外层为套鞘、内层为套入肠管,二者之间为套入的肠系膜脂肪及血管(图1A)。

2.病程较长者肠壁及肠系膜增厚、水肿。

3.原发病为肿瘤者可见肿块(图1B)。

4.病变以上肠管扩张、积气、积液。

成年人90%为继发性,结肠者多为恶性肿瘤。

图1肠套叠

A.男,14岁。回盲型肠套叠。右下腹分层状肿物(白箭);1.套入部;2.套入的肠系膜;3.套鞘部。B.女,56岁。黑色素瘤小肠转移继发肠套叠。冠状位MPR,白箭示套入部,白箭头示套鞘部,内见不规则形、明显强化肿块(m),近端肠管扩张积液

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