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八
病人饮食的护理复习重点医院治疗膳食表
复
习
笔
记
人体的营养需要
1热能能量的需要=基础代谢+体力活动+食物特殊动力作用的能量消耗。成年男子18-40岁(体重60kg)，需能量10.0MJ-16.7MJ/d;成年女子18-40岁(体重53kg)需9.24MJ-13.41MJ/d.在一日总热能摄入中，碳水化合物宜占60%-70%，脂肪宜占17%-25%，蛋白质宜占12%-14%。
碳水化合物一般以占总热能的65%-75%为宜。膳食中碳水化合物的主要来源是谷类和根茎类食品，如各种粮食和薯类。蔬菜和水果除含少量单糖处，是纤维素和果胶的主要来源。
蛋白质蛋白质宜占总能量的10%-14%。
脂肪脂肪的供给量易受饮食习惯、季节和气候的影响，变动范围较大。一般占总热能的17%-25%，不宜超过30%，以避免油脂食入过多。
无机盐已知存在于生物体内的元素有几十种，除碳、氢、氧、氮外，其余各种元素，统称为无机盐。
维生素维生素是人体所必须的一类有机营养素。根据溶解性，维生素可为二大类;其一是脂溶性维生素，如维生素A、D、E、K等;其二是水溶性维生素如维生素B2、B6、B12、C等。
水水是人体构成的重要成分，占体重的60%-70%。
医院膳食
2种类适用范围饮食原则用法普通膳食病情较轻无发热和无消化道疾患，疾病恢复期及不必限制饮食者营养素平衡美观可口易消化无刺激性的一般食物均可采用。但油煎，胀气食物及强烈调味品应限制每日三次，每日总热量9.2～10.88MJ(-kcal)软质膳食消化不良低热咀嚼不便，老幼病员和术后恢复期阶段同上，要求以软烂为主食，如软饭面条菜肉均应切碎煮烂，易于咀嚼消化同上半流质膳食发热体弱消化道疾患，口腔疾病，咀嚼不便，手术后和消化不良等病员少食多餐，无刺激性易于咀嚼及吞咽纤维素含量少，营养丰富食物呈半流质状如粥面条馄饨蒸鸡蛋肉未豆腐碎菜叶等每日5次，每日总热量6.～8.MJ(～kcal)流质膳食病情严重高热吞咽困难口腔疾患术后和急性消化道疾患等病员用液状食物如乳类豆浆米汤稀藕粉肉汁菜汁果汁等。因所含热量及营养素不足，故只能短期使用。每日6－7次每2－3小时一次，每日约～ml，每日总热量在5.02～5.86MJ(1～kcal医疗治疗膳食表
种类适用范围饮食、原则高热量膳食甲亢、高热、烧伤、产妇、需增加体重者，恢复期病人在基本膳食的基础上加餐两次如普通膳食者三餐之间可加牛奶、豆浆、鸡蛋、藕粉、蛋糕等，如半流质或流质饮食，可加浓缩食品如奶油，巧克力等。每日供给总热量12.55MJ(0kcal)左右营养不良，严重贫血，烧伤，肾病综合征，大手术后及癌症晚期等病人在基本膳食基础上增加含蛋白质丰富的食物，如肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆花等。蛋白质供应每日每公斤体重2g,但总量不超过g,.总热量10.46～12.MJ(～0kcal).低蛋白膳食限制蛋白质摄入者如急性肾炎尿毒症肝性昏迷等应多补充蔬菜和含糖高的食物，维持正常热量，日蛋白质摄入量限于40g以下。低脂肪膳食肝胆疾患高脂血症，动脉硬化，肥胖症，腹泻病人避免多用动物油，可用植物油，不用油煎及含脂肪高的食物。每日脂肪摄入量在50g以下。低盐膳食心脏病肾脏病（急慢性肾炎）肝硬化（有腹水）重度高血压但水肿较轻者等病员低盐膳食，每日可用食盐不超过2g（含钠0.8g）但不包括食物内自然存在的氯化钠。无盐低钠膳食按低盐膳食适用范围，但水肿较重者。无盐膳食，除食物内含钠量外，不放食盐烹调。低钠膳食，除无盐外，还须控制摄入食物中自然存在的含钠量（每天控制在0.5g以下），慎用腌制食品，对无盐和低钠者，还应禁用含钠食物和药物，如发酵粉（油条挂面）汽水（含小苏打）和碳酸氢钠药物等要素饮食有超高代谢状态的病人，胃肠道瘘患者，手术前准备和术后营养不良，肠炎及其他腹泻患者，消化和吸收不良，肿瘤病人等。是将氨基酸、单糖、脂肪酸、多种维生素、无机盐及微量元素，按一定比例配制而成的一种平衡膳食。可口服，经鼻饲管胃内滴注，空肠造瘘置管滴注，口服温度37℃左右，每小时50ml，逐渐增至ml鼻饲及空肠造瘘温度宜41－42℃，每小时由50ml增加到ml，最快不宜超过ml，尽可能24小时保持恒定滴速。注意无菌，一切用具均须经高压消毒后使用。*要素饮食又称要素膳，它是一种含有人体必需的各种营养素，不需消化或轻微水解即可在小肠上端吸收的无渣膳食，通常状态为干粉状。应用时加水稀释即可，供口服或管饲的方法使用。
完全胃肠外营养
当病人完全不能从胃肠道进食而由静脉途径获得每日所需的全部营养物质的胃肠外营养时，称为完全胃肠外营养或全静脉营养(简称TPN)。
适应症：
1.胃肠道功能不良、肠瘘(尤其是高位高流量)、短肠综合征、克隆病、溃疡性结肠炎、严重腹部创伤、腹膜炎、麻痹性肠梗阻等。
2.超高代谢状态、严重创伤、广泛烧伤。
3.患其它各种病症时对病人的营养补充，如肿瘤、营养不良病人的术前准备和术后支持等。
课
后
练
习
1、医院基本饮食的是A.普通饮食
B.软质饮食
C.半流质饮食
D.流质饮食
E.治疗饮食
『正确答案』E
『答案解析』基本饮食包括：普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食。
2、患者男，50岁。急性胰腺炎住院，医嘱：立即插胃管进行胃肠减压。护士携物品到床边后，该患者拒绝插胃管，护士首先应
A.接受该患者的拒绝
B.把患者的拒绝转告给医生
C.告诉护士长并请护士长做患者的思想工作
D.告诉其家属并请家属做患者的思想工作
E.给该患者耐心解释插胃管的目的，并教他如何配合
『正确答案』E
3、患者，女性，65岁，食管烧伤后由于瘢痕导致食管狭窄，不能正常进食，靠鼻饲进食营养，每次灌入量不能超过
A.ml
B.ml
C.ml
D.ml
E.ml
『正确答案』C
『答案解析』鼻饲量每次不应超过ml，间隔时间不少于2小时。
4、患者男，50岁。急性胰腺炎住院，医嘱：立即插胃管进行胃肠减压。如果在插管过程中，该患者出现恶心呕吐，护士首先应
A.立即拔出胃管以减轻反应
B.嘱患者头向后仰
C.加快插管速度以减轻反应
D.暂停插管并嘱患者深呼吸
E.继续插管并嘱患者做吞咽动作
『正确答案』D
『答案解析』如病人出现恶心，应暂停插管，嘱病人做深呼吸或吞咽动作;如插入不畅，应检查口腔，观察胃管是否盘在口中。
5、患者男，56岁。需做大便潜血试验，护士指导其在标本采集前三天内，可食用的食物为
A.肉类
B.动物肝
C.绿叶蔬菜
D.豆制品
E.动物血
『正确答案』D
『答案解析』试验前3天禁食肉类、动物血、肝脏、含铁剂药物及绿色蔬菜，以免产生假阳性反应。可食用牛奶、豆制品、冬瓜、白菜、土豆、粉丝、马铃薯等。
6、患者行粪便隐血试验前，医生应告知患者下列哪种食物不要吃
A.大米稀饭
B.面包
C.油条
D.瘦肉
E.豆角
『正确答案』D
『答案解析』试验前3天禁食肉类、动物血、肝脏、含铁剂药物及绿色蔬菜，以免产生假阳性反应。可食用牛奶、豆制品、冬瓜、白菜、土豆、粉丝、马铃薯等。
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