丁香园战友
swdmy在论坛分享了一例胃石合并肠梗阻的病例，奇怪的是胃石并不是特别大，为何却出现了肠梗阻呢？一起来看下详细内容。病例简介：
患者男性，57岁，3天前食用芭蕉和牛奶半小时后突发阵发性腹痛，伴呕吐1次，呕吐物为胃内容物。
患者20年前有阑尾手术史，术后长期有肠胀气，肛门排气后症状好转。1年前超声及胃镜提示有胃石。
查体：腹部膨隆，可见肠形及蠕动波，肠鸣音亢进，振水音阳性。
术前诊断考虑为：急性肠梗阻，送入手术室行剖腹探查术。
下面上图：
图1.术前X线片，可见肠道积气
图2.术中探查见小肠梗阻，阑尾切口处回肠部份与腹壁粘连，粘连近端扪及一硬块可向近侧肠腔推移
图3.向下挤压硬块通不过粘连部位，将硬块向近侧推移后狭窄的粘连处尚通畅
图4.术中切开肠管取石
图5.胃石大小约6×4.5×4.0cm3
术中探查胃部未见异常，患者术后恢复良好。
术后分析：
如无肠粘连狭窄，这样大小的胃石完全有可能通过肠道经肛门自然排出。
但该患者因有腹部手术史，术后长期肠胀气表现说明合并有肠粘连狭窄。
1年前患者行超声及胃镜检查已经发现存在胃石，但未进行治疗。实际上，对于该患者，当发现有较大胃石时应尽量采用药物溶石或碎石方法积极消除胃石。
胃石引起肠梗阻再次手术就可增加肠粘连致术后肠梗阻风险。
注：本文来自丁香园，感谢
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