直肠癌手术能保住肛门吗？
直肠部位的肠癌有时要切除肛门，会给患者带来生活上较大的不便和痛苦，所以直肠癌的患者都希望手术能保住肛门。不过，手术后是否能保住肛门主要取决于癌肿的位置，如果位置多低，太接近肛门，这个时候不切除肛门的话，会导致癌细胞残留，在术后不久的时间就会复发，治疗就失败了。
直肠癌手术后治愈的几率还是很大的，所以总体上还是以根治肿瘤为主要目的，至于肛门功能只好放在次要的位置了。一般而言，癌肿距肛门的距离在5～7cm以内的位置，不行保肛手术手术，需要切除肛门，结肠断端造瘘。术后从造瘘口处排大便，术后大便次数会多一些，不过随着病人的适应和习惯，大便次数会越来越规律，是有可能恢复正常的。即使是造瘘口处排便，病人适应后，生活质量也是可以有保证的。
“根治性手术”是什么意思？根治性手术就是为了彻底根除疾病而进行的手术。根治性手术是大多数癌症唯一的治愈方法，所以在癌症治疗中占据重要的地位。
根治性手术切除的范围，除了癌肿以外，必须将那些看似正常实际上已受肿瘤累及的周围组织与淋巴结进行切除，因为肉眼看到的正常范围，在显微镜下面已经有癌细胞蔓延过来了，如果不切除这部分组织，术后很快癌肿就会复发。当然，手术切除范围也不是远大越好，在几十年前认为手术切除的愈多，疗效越好，但事实上并未增加患者的治愈率和生存期。现在手术强调“最大限度的切除病灶，同时最大限度的保护器官功能”，同时要和其他的治疗方法一起进行综合治疗。
对于还没有发生转移的肠癌患者要争取根治性手术。对于那些已经发生转移、或者局部病灶较大的肠癌患者也不能轻易放弃根治手术，因为根据前面的内容，我们已经知道了，手术患者比没有手术的患者有更多的治愈希望。如果是发生了转移，但转移灶也是能够完整切除的，特别是孤立的肝转移癌灶或肺转移癌灶，手术是优先考虑进行的，可以将原发癌灶和转移癌灶同时切除，或者分次切除。对于那些癌灶比较大、侵犯周围组织比较多的情况，可以先进行化疗、放疗，癌肿缩小后，使原来难以切除的癌灶可以被切除，这也是“根治性”手术。
“姑息性手术”是什么意思？相对于“根治性手术”，姑息性手术不是以彻底根除癌肿、治愈为目的，而是以切除局部全部或部分病灶、减轻症状、减少痛苦为目的的手术。为的是能够使患者减轻症状、提高生活质量，延长生存期。对“姑息性”切除术患者，手术作为综合治疗的一部分，手术前后的多学科综合治疗才能最大程度的提高肠癌的长期生存率。
对于肠癌而言，大多数姑息手术的目的是缓解肠梗阻或减少肠道出血。很多肠癌的癌肿是向肠道内生长，长到一定程度后就会将肠道阻塞，引起肠梗阻，这时候患者会出现反复恶心呕吐、腹胀、腹痛，患者有时会吐出粪样的东西，带有恶臭，腹部有时可能会膨胀的像一个大气球，患者肺被压迫，引起呼吸困难，不能睡觉、进食，十分的痛苦。另外，癌肿持续出血可以引起患者严重贫血、营养不良，患者心跳加快、胸闷不适、全身无力，甚至卧床不起、生活无法自理，也无法进行其它的抗癌症治疗。
这个时候的手术是为了缓解患者的症状、改善患者的全身情况，在经过姑息性手术和其他治疗后，患者身体情况好转之后，还可以进行抗癌症的各种治疗。所以，“姑息性手术”并不是消极对待，更不是“姑息养奸”，它是癌症综合治疗的重要组成部分，对于争取治疗时间，提高治疗效果有较大的帮助。
上海市科委科普项目资助（项目编号：17DZ）
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