癌痛是癌症相关疼痛的简称,是指肿瘤直接引起的疼痛,或是癌症相关的特殊治疗带来的疼痛。
与普通疼痛相比,癌痛具有以下四个特点:
1疼痛比较剧烈
2
持续时间比较长
3
伴有负面的心理变化
4
疼痛复杂
癌痛会严重影响癌症患者的生活质量,甚至会造成治疗的中断。缓解疼痛,提高生活质量成为抗癌的重要组成部分。在癌痛治疗中,阿片类药物尤其是强效阿片类药物是治疗中晚期癌痛的核心,但是以吗啡、羟考酮为主的阿片类药物却有一个最棘手的副作用——便秘。
所谓便秘,一般是指每周大便的次数少于2次,主要表现为大便次数减少,间隔时间延长;或次数正常,但粪质干燥,排出困难;或粪质不干,但排出不畅。可伴有腹胀、腹痛、食欲减退、嗳气、反胃等不适。
阿片类止痛药物产生便秘有以下三个原因:
1阿片类药物可作用于中枢神经、肠神经系统,减弱便意,导致排便反射不敏感,排便次数减少。
2
阿片类药物可作用于肠神经系统,胃肠道的U-阿片受体使胃肠道腺体分泌减少,导致粪便干结难出。
3
阿片类药物升高胃肠道平滑肌张力,肠蠕动减弱,使粪便在肠道停留时间延长,粪便中的水分更多的被肠道吸取出来,从而使粪便更加干硬,更难排出。
几乎所有服用阿片药物的患者都会发生便秘,并且患者不会因长期用药而对阿片类药物的便秘产生耐受,便秘不仅出现于用药初期,而且还会持续存在于阿片类止痛治疗的全过程。便秘如得不到及时控制,可引起严重并发症,成为有效缓解疼痛的最大障碍。此外,便秘还可严重影响疾病的治疗,使治疗中断大大延长患者住院时间,严重影响患者的生活质量。因此,必须采用综合性的方式和手段,不仅要预处理便秘,更要在生活方式,药物治疗以及辅助治疗方面做全方位的处理。
1.改变饮食习惯
多吃高纤维食物,能让大便更加松软,从而排便更加顺畅轻松。
新鲜水果和蔬菜,如:牛油果、莓类、苹果、梨子、香蕉、西兰花、甘蓝、玉米、胡萝卜、番薯等,把绿色蔬菜做成蔬果汁也可以补充纤维;多吃谷物,尤其粗粮,如大麦,燕麦,糙米,藜麦,麦片等;增加优质蛋白质的摄入,如豆类、坚果、肉类、禽类和鱼类。
每天在固定的时间用餐和点心,有助于更有规律的如厕。
多喝水以及其他液体可令大便更加湿润、松软而且容易排出,每日饮用6-8杯的液体,白开水最好,或具有通便效果的花草茶等均可。
2.养成规律的排便习惯
结肠活动在晨起和餐后2小时最为活跃,无论有无便意,都应在晨起和餐后尝试排便,以增加肛门括约肌力量。排便时需集中注意力,避免干扰。
3.坚持适量运动
坚持适量有氧运动,如慢跑、游泳、骑自行车等,哪怕是在家里散步都可以,持之以恒,贵在坚持,运动是抗癌的制胜法宝。
4.药物治疗
评估患者肠道功能以及其他方面的机能后,可轮替使用不同种类通便药物,必要时联合应用不同作用的导泻药物。但许多患者对传统泻药容易产生耐受,并可引起脱水、腹胀和皮炎等不良反应,应避免长期使用刺激性泻药。
5.中医药绿色疗法
应用针灸或埋针治疗刺激体表相应穴位,辅助理气通便;
虚寒性便秘的病人可在穴位或相应部位艾灸以达到温阳健脾,行气通便的作用;
医院肿瘤科中医外治特色疗法,通幽散穴位贴敷或通腑方腹部膏摩,通过具有理气通便作用的中药透皮吸收,配合相应的手法按摩,促进肠胃蠕动,从根本上调节消化道功能,更加有效的预防及治疗便秘。并且中医药外治疗法安全、无毒副作用、方便操作、经济实惠、不增加痛苦,已经使越来越多的患者获益。
医院肿瘤科作为山东省首家肿瘤“绿色治疗”基地,主要针对晚期肿瘤患者,运用微创的办法对肿瘤的主要病症进行控制和消灭,同时应用中医内服外治的特色优势,从整体上调整患者的身体状况,达到延缓肿瘤发展,缓解各种痛苦症状,提高生活质量的目的,尤其适用于年老体弱,无法耐受放化疗的晚期患者,在预防和治疗术后或放化疗后引起的恶心呕吐、腹胀痛、便秘、肠梗阻、乏力、睡眠障碍、水肿、腹水、疼痛等,取得了良好的治疗效果。在微创介入、中医药抗肿瘤、舒缓姑息治疗等方面形成了中西医结合优势鲜明、系统化、多样化、个体化的诊疗手段,为广大肿瘤患者抗瘤除痛带来新的希望。
供稿:医院
编辑、校稿:赵凯
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