“熊孩子”在家无人照看，千万要注意误吞异物的意外。
磁力珠因为可以拼搭成各种模型，深受小朋友们的喜爱，殊不知，这些状似“彩色糖果”的磁力珠一旦误食，也可能成为“夺命珠”。近日，上医院就接诊了这样一位误吞15颗磁力珠的“熊孩子”。所幸，在医院普外、介入、消化、影像等多学科团队的通力合作下，利用介入联合内镜成功取出患者体内早已串成“手链”的磁力珠。
这天，医院普外科副主任医师陈志刚接诊了一位外地慕名而来的小患者。家长介绍，两天前，孩子不慎误吞了15颗小磁珠，医院曾尝试利用胃镜取出异物，但并未成功，心急如焚的家长赶紧带孩子来到上海就医。陈志刚发现孩子当时没有明显腹痛，当即为其复查了腹部平片和CT，并请影像科业务主任郑海宁一同读片。
郑海宁仔细读片后，发现异物已经进入孩子空肠上段。要知道，这一位置对于内镜来说难以企及，这可怎么办？是保守等待患者自行排出，还是立即手术？普外科主任李军当下请来介入科主任陈石伟、技术总监乔德林、副主任医师朱庆云一同会诊。经过一番讨论，专家们一致决定先采取介入治疗，想办法把异物往上拉到内镜可及的胃或十二指肠内，接着在胃镜直视下取出异物。手术前，多学科团队根据家属提供的磁珠样品，在体外反复运用不同的器械模拟操作。手术当天，由介入“三人组”轮番上阵，在透视下，利用网篮，网兜、肠梗阻导管的气囊等工具，小心翼翼地将异物一点一点往上挪。只见他们在克服胃肠蠕动的推力和异物的重力同时，更要克服小磁珠间的磁力，整个过程操作起来极其困难。
医院介入团队顾不得厚重铅衣下早已汗湿的手术衣，经过两个多小时的努力，终于将磁珠移动到了十二指肠屈式韧带处，当朱庆云主任操作胃镜到十二指肠水平部时，大家终于在镜下看到了那些磁珠。
在这时，消化内科主任石益海及内镜室护士长卜勤煜也闻讯赶来帮忙。据了解，磁珠光滑，相互吸成了一串“手链”，而十二指肠内操作空间小，异物钳很难夹取。医护团队不放弃任何一丝希望，在一遍遍的尝试下，终于成功夹住并取出了第一颗小磁珠！紧接着，随着第二颗小磁珠被取出，“手链”的排列发生了改变，成了扁圆状，朱庆云主任看准时机，一举将剩余的13颗磁珠一并取出。
“出来了，出来了！”在场所有医护人员都不禁欢呼起来，焦急等候在导管室外的家属也终于如释重负，泪流满面，不停地向医护人员鞠躬致谢。
陈志刚介绍，多枚磁珠异物进入消化道后经胃肠蠕动作用分离，又会因相互间的磁性而吸引，重新吸引过程中会导致异物之间夹带食管壁、胃壁或肠管壁，如果不能及时分离取出，将导致消化道穿孔。而一旦内镜下都无法取出，就只能通过外科手术取出异物了。他表示，像这种高位小肠切开取异物的手术风险较大，术后肠瘘等严重并发症的发生率较高，利用介入联合内镜取出异物，避免了外科手术，对患者来说是一个很大的福音。
专家提醒，寒假即将开始，“熊孩子”在家无人照看，千万要注意误吞异物的意外，特别是误吞小件玩具，文具等，避免悲剧的发生。
栏目主编：顾泳文字编辑：顾泳科室介绍医院普外科为医院重点学科，上海交通大学甲状腺疾病诊治中心分中心，长三角区域结直肠外科协作单位，中华医学会浦东分会普外科学组组长单位。现有医护人员：56人，医师20人，护士36人。其中博士2人、硕士4人，正高4人、副高8人。
普外科是上海大学、第二军医大学、宁夏医科大学、徐州医学院、安徽蚌埠医学院教学点，承担本科生和研究生教学任务。年起成为上海市住院医师规范化培养外科基地。承担全科、外科规培生数十名培养任务。近3年承担上海市市级、浦东新区区级等各级课题多项，发表科研论文10余篇，其中SCI文章3篇，总影响因子15分。
科室设两个病区，开放床位80张，年平均手术量余例。其中结直肠手术余台，年由普外科联合介入科成立特色专病团队，在肠梗阻的收治方面由原来每年余例上升至目前余例，在介入联合治疗肠癌合并肠梗阻疾病方面近两年取得了一定的发展和进步，医院长三角地区结直肠外科协作组后，科室进入了一个更高的平台，科室对结直肠相关疾病的诊治水平也更上一个台阶。
专病特色
1、甲状腺疾病的外科规范诊治是其特色，自年开始加入交通大学甲状腺疾病诊治分中心。在刘江齐副院长和普外科李军主任领导下，分中心主任蔡晓燕博士及团队努力下，借助交大甲状腺疾病诊治中心的平台和樊友本教授团队的技术支持，开展甲状腺外科专病专治，开展甲状腺手术例/年以上。
目前，科室以微创技术的多元化选择在甲状腺结节手术中的临床应用作为主要发展方向（包括多种甲状腺微创手术的个体化选择），甲状腺结节外科规范化诊治为特色，联合内分泌科、超声科、病理科进行多学科协作，更好地提高诊断治疗技术。“微创技术的多元化选择在甲状腺结节手术中的临床应用”获医院领军人才项目资助（唯一），并成功申请到年国家级继续教育项目，去年完成甲状腺市级课题1项，相关论文2篇，参与甲状腺及旁腺译作1本。
2、年由普外科联合介入科成立特色专病团队，在肠梗阻的收治方面由原来每年余例上升至目前余例，在介入联合治疗肠癌合并肠梗阻疾病方面近两年取得了一定的发展和进步，医院长三角地区结直肠外科协作组后，科室进入了一个更高的平台，科室对结直肠相关疾病的诊治水平也更上一个台阶。
临床特色：手术微创化、肿瘤诊治规范化
1、肝胆胰肿瘤手术：我医院医院专家合作，开展肝胆、胰脾以及后腹膜肿瘤、门脉高压症等手术，特别是壶腹部肿瘤、胰腺癌、十二指肠肿瘤规范化手术治疗及康复指导；2、胃肠道手术：整合消化内科、介入科、放射科、中医科等多学科团队相结合，综合诊治胃肠道良恶性肿瘤，形成肿瘤病人个体化治疗方案。治疗结直肠肿瘤及各类肠梗阻等疑难病例，特别微创治疗结直肠肿瘤及各类肠梗阻等疑难病例，微创治疗结、直肠肿瘤在合并恶性肠梗阻在诊治及中西医结合治疗结直肠肿瘤方面，居上海领先。3、甲状腺、乳腺手术：整合内分泌科、病理科、影像科，形成甲状腺结节B超定位穿刺活检，良恶性肿瘤鉴别，甲状腺微创手术、康复指导、内分泌治疗等标准化、个体化、人性化治疗方案；乳腺旋切治疗乳腺良性肿瘤；恶性肿瘤的规范化诊治。其中甲状腺疾病诊治是上海交通大学甲状腺疾病诊治中心优秀分中心。4、腔镜微创手术：腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜三镜联合治疗肝内外胆管结石，保胆取石、胆囊切除、胆总管切开取石、肝囊肿开窗引流、疝修补、甲状腺手术、阑尾切除、胃肠道肿瘤根治术等。
END往期精选小结节变成大肿瘤！医院多学科团队协作精准“拆弹”
医院介入联合手术治疗肠癌合并急性肠梗阻诊治进展及基层推广学习班成功召开
从容应对甲状腺结节！你所关心的甲状腺结节常见问题都在这里了！
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