微创手术很多人都知道
但你听说过“微创中的微创”手术吗？
——这种手术对付可怕的“癌”
没有切口就能搞定
是真的
今天来为大家揭开这种手术的神秘面纱
大家都知道，在传统外科发展过程中，手术切口和疼痛被认为是外科手术必然的过程与经历。切口的大小直接关系到手术的成败。切口是引起患者术后疼痛最主要的因素。
切口大小与手术创伤成正相关，切口越大，手术对体表神经的损伤越大，进而会使患者术后疼痛越发严重。剧烈的切口疼痛也是影响患者术后恢复的一个重要因素。
此外腹壁辅助切口也会增加术后相关并发症的风险，包括切口感染，切口疝甚至切口肿瘤种植等，同时手术切口引发患者的焦虑恐慌烦躁等不良情绪，甚至会导致全身状态改变，这会很大程度影响患者术后恢复。
术后手术瘢痕的刺激和牵拉，也会让患者具有强烈消极的心理暗示，此外，手术切口还会直接影响患者的美观，肚皮上长长的疤痕，尤其对于从事特殊职业或未婚的年轻女性顾虑重重。对于爱美的人来说，身上每多一个斑点都是瑕疵，何况身上附着一个张牙舞爪的“蜈蚣虫”。
其实，癌症手术的“大创伤、长疤痕”并非不可避免。随着腔镜技术的进步,很多以前难以想象的手术,都能完成了。如今是否能够在日新月异“微创”理念的影响下，结合进一步成熟发展的内镜技术，我们今天的话题主角“经自然腔道取标本（NOSES术）登上外科历史舞台”，这是一种全新的手术理念。
事实上，无论传统开腹手术还是腹腔镜辅助手术，NOSES手术以及各种所谓的微创手术，在腹腔内手术操作是一样的，均涉及分离，游离，切除及消化道重建，所不同的恰恰体现在切口上，因此微创从广义上理解是一种理念，从狭义上理解就是手术入路的不同，而腹壁切口所带来的功能障碍，恰恰是开展NOSES术的必要性所在。
A.直肠癌常规开腹手术切口瘢痕（传统开腹手术腹壁切口，创伤大，疤痕长）
B.直肠癌腹腔镜辅助手术切口瘢痕（术后相关并发症的风险增高）
C.腹部无辅助切口经自然腔道取标本的腹腔镜下直肠癌根治术（NOSES术）术后瘢痕
看完图的对比
你肯定仍有疑虑
到底什么是NOSES手术？
NOSES手术有必要吗？
NOSES手术安全吗？
1.NOSES（腹部无辅助切口经自然腔道取标本的腹腔镜下胃肠癌根治术）的定义
NOSES术使用腹腔镜器械，TEM或者软质内镜等设备完成腹腔内手术操作，经自然腔道（直肠，阴道，口腔）取标本的腹壁无辅助切口手术。该手术与常规腔镜手术最大的区别在于标本经自然腔道取出，避免了腹壁取标本的辅助切口，术后腹壁仅存留几处微小的戳卡瘢痕。
2.我国目前开展NOSES术（腹部无辅助切口经自然腔道取标本的腹腔镜下胃肠癌根治术）的情况
尽管NOSES手术在我国及世界都还处于起步阶段，但发展非常迅速，据国家癌症中心统计，年之前我国NOSES手术的总数仅为74例，年超过一百例，年超过例，年超过了例，这其中包括我院开展的两例。
NOSES具有巨大的临床推广潜力和空间。据了解，从年6月23日中国NOSES联盟的成立、年《结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术专家共识（）》颁布，到年8月31日首部国际《NOSES专家共识》的诞生，除了在规范NOSES的实施与发展有重要意义外，也进一步说明了中国NOSES技术在逐步地提高和发展
3.NOSES术快速开展的原因
随着医学的发展，临床医生和患者自身越来越
