肠癌患者术后肠梗阻
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肠癌患者在肿瘤增大后,可能会导致肠梗阻的症状,这不难理解。在进行手术治疗后,肿瘤被切除,肠梗阻也会随之缓解。然而部分患者在接受肠癌根治术后,还会出现肠梗阻的症状。其原因包括:
吻合口漏
吻合口狭窄
早期腹腔内炎症:是指术后两周内,由于手术创伤或炎症,肠壁水肿、渗出、增生、粘附形成动力障碍,而导致的早期炎性肠梗阻,其发病率约5.7%。腹腔镜手术术后的炎症发生率明显低于开放性手术,这和腹腔镜手术创口小直接相关。
肠粘连:腹部与盆腔手术的患者约一半以上会出现不同程度的粘连,如果肠粘连严重,特别是粘连成角则会出现肠梗阻。肠粘连可在术后不久便出现,也可能在术后数年后出现症状。
如何应对术后肠梗阻
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一旦发生肠梗阻,首先要明确病因。根据患者病史,对临床症状和体征进行相关检查,包括血液检查、肠镜、CT或MRI。
70%左右的患者可经非手术处理治愈,一般处理主要包括胃肠减压、输液、给抗生素和胃肠外营养,纠正水与电解质紊乱及酸碱失衡。
也有少数患者需要针对病因进行手术治疗,在以下11项指标中、凡符合其中2项就需要考虑手术治疗。
腹痛不减轻或加重腹胀
体温高于38℃
脉搏≥次/分钟
白细胞WBC≥15X10^9/L
血红蛋白Hb≤90g/L
腹部不对称,可见肠型和蠕动波
有腹膜刺激
腹腔穿刺为暗红色血性液体
成像显示肠袢固定性扩张严重
伴随休克
结肠扩张直径最宽处>14cm或小肠扩张最宽处>6cm
肠癌术后肠梗阻的危害是非常大,所以患者一定要予以重视,并及时针对性治疗。在术后的康复过程中科学谨慎的对待,优化饮食,保持积极乐观的心态,只有根据体质及时进行对应治疗才能降低肠梗阻的多重危害。
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