土方治疗白癜风 http://m.39.net/news/a_5639550.html——小儿腹泻的家庭护理——本期课堂是医院儿科周医生分享“小儿腹泻的家庭护理”，让宝爸宝妈了解如何正确护理好宝宝腹泻。要知道什么情况是腹泻，则需先了解正常情况是怎样的。胎便：一般在出生后24~36小时内排出。胎便是在宝宝体内积攒了一段时间后在出生后排出的肠道上皮细胞。一般为墨绿色、粘稠、无臭，2-3天可排尽。如尿布上有胎便，应及时清理。纯母乳喂养的宝宝，其大便一般为金黄色、均匀膏状、无臭、有酸味，排便次数为一天数次至十几次不等。配方奶粉喂养的宝宝，其大便一般为灰黄或淡黄色，与纯母乳相比较为干稠。因为配方奶含蛋白多，一般臭味较明显。排便次数为一天一到两次或数次。宝宝添加辅食后，便便的形状受食物影响比较大，可能存在未消化完整的食物残渣如番茄皮、玉米渣。次数较少，1岁后每天约1-2次。腹泻可从两方面去定义，一是大便次数明显增加，二是大便性状发生改变。次数增加：小宝宝大便次数是平时两倍以上，大一点宝宝大便次数每天超过三次也认为是腹泻。大便性状改变：大便性状改变对判断腹泻更有意义，大便变成稀水样便、糊状便、黏液脓血便。引起腹泻的原因主要分两类，感染因素与非感染因素。感染因素：包括细菌、病毒感染，病毒感染更常见，如轮状病毒感染，寄生虫感染也会引起腹泻。非感染因素：包括喂养不当，如摄入生冷食物、含脂肪高的食物、牛奶过多所致；过敏，容易过敏的宝宝进食牛奶、高蛋白含量的食物出现过敏性腹泻；滥用抗生素引起的抗生素相关性腹泻，服用抗生素可能是病情需要，但因疗程长，服用过久引起肠道菌群失调导致腹泻。消化道症状：呕吐、腹痛、食欲差。全身症状：除了消化道症状之外，有些宝宝会出现全身症状包括发热、哭闹、烦躁、精神状态差等。脱水：除消化道症状以及全身症状外，腹泻很重要的表现是脱水。可根据以下指标来判断：囟门有无凹陷；精神状态如何，是否疲惫，没精神；口唇有无干燥；皮肤弹性降低，判断皮肤弹性程度，可用手轻轻捏一下宝宝皮肤，计算皮肤回弹时间；眼窝有无凹陷，哭的时候有无眼泪；宝宝体重减轻的情况和尿量的情况。通过意识状态判断：轻度脱水：意识正常或稍差；中度脱水：宝宝觉得疲惫、容易激惹，爱哭闹；重度脱水：嗜睡甚至昏迷。根据皮肤弹性判断：轻度脱水：正常或稍差；中度脱水：皮肤弹性差；重度脱水：回弹超过两秒。通过口唇粘膜的干燥程度判断：轻度脱水：稍微干燥，主动要求喝水，有口渴表现；中度脱水：干燥；重度脱水：明显干燥、甚至脱皮。根据囟门是否凹陷、眼窝有没凹陷：轻度脱水：稍微凹陷；重度脱水：明显凹陷；中度脱水：介于两者之间。根据宝宝哭闹的时候有无眼泪来判断：轻度脱水：有眼泪，泪汪汪；中度脱水：可能没有泪；重度脱水：欲哭无泪。最后，可通过尿量判断：轻度脱水：尿量与平时差不多；中度脱水：尿量明显减少；重度脱水：无尿，无尿不是一滴也没有，是指尿量少于30~50ml。建议先做最简单最常见的检查大便常规；怀疑是细菌感染，可做大便培养；考虑是病毒感染，可做大便病毒检测，常见大便病毒检测包括轮状病毒、腺病毒的检测。还需检查血常规，看白细胞是否明显升高等。同时确认是否存在体内电解质的紊乱。尽量新鲜，最好两个小时内的大便，标本量一般为拇指盖大小，建议使用一次性纸杯或干净的塑料瓶留取。不医院，尿布使水分吸收，可影响检测结果。如来不及收集，可用手机拍照，让医生判断形状颜色是否异常。口服补液盐：首先推荐口服补液盐，可预防和治疗轻中度脱水。补液盐有不同的渗透压，推荐使用低渗的，并按比例冲配。尽早恢复饮食：小宝宝继续母乳；宝宝是喝奶粉的可改为腹泻奶粉、低或无乳糖配方奶粉。大一点的宝宝平时吃啥就继续吃啥。但不推荐摄入高浓度的含糖食物，如汽水、糖果、蛋糕；也不推荐进食过多脂肪含量高的食物。补锌：可明显缩短短病程，加快康复。补锌量：6个月以下的宝宝，每天10mg；6个月以上的宝宝，每天20mg。这里指的是锌元素，市面上的补锌剂大多是合成的，应仔细看说明书，计算里面含有的锌元素含量。6个月内，排浠水便后补充50ml；6个月到2岁之间补充70ml；2岁到10岁之间补充ml；10岁以上没有限制。补液量一般为：体重*（50~70）ml比如2岁宝宝，10公斤，中度脱水，补液量=10*（50~70）=~ml，四个小时内服完再看看脱水情况。宝宝有明显水样腹泻，推荐使用益生菌，全国小儿腹泻指南推荐使用：布拉氏酵母菌、乳双歧杆菌、鼠里乳杆菌等。如腹泻反复发生可使用止泻药蒙脱石，用法见上图。抗生素可能是引起腹泻的原因，如果是轻症腹泻不推荐使用抗生素。如腹泻明显伴高热以及检验结果支持是细菌感染腹泻，则可使用抗生素，抗生素的种类选择根据医生经验判断。如果宝宝出现了持续严重的腹泻、无法进食、持续性呕吐、严重腹痛的情况，可能不仅是腹泻，有可能是急腹症的表现，此时应及时就医。如果呕吐物有血丝、咖啡样物体、废渣，可能会伴随消化道出血、甚至是消化道梗阻，应及时就医。如果判断是重度脱水，医院就医，静脉补液纠正脱水。如果腹泻时出现便中带血、果酱样便，则有可能是肠套叠、肠梗阻，应及时就医。如果腹泻伴随高热，高热持续超过24小时，这是重症腹泻的表现，医院做相关的化验检查，确定腹泻是否由细菌感染引起。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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