大肠癌是我国最为高发的消化道恶性肿瘤,它包括了结肠和直肠两大类癌变!
和后者比起来,结肠癌的病发率偏低一些,但是结肠癌的死亡率却相当之高。大部分患者在初次就诊检查时,基本都是走到了严重阶段,甚至是突发肠梗阻或肠穿孔之后才就医检查,最终被诊断为了结肠癌晚期,只有少部分患者在初次就诊时还处于早中期阶段!
之所以会如此,是因为结肠部位距离肛门较远,且我国大部分患者的结肠癌变,都处于直肠和乙状结肠的交界处,早期可以没有任何症状,中晚期后的症状表现也是进行性发展,患者可能仅仅只是出现了腹胀、消化不良等症状,之后会有排便习惯改变,这类症状与普通的慢性肠道疾病十分相似,患者往往不会重视起来。
但是,随着肠癌不断发展,患者就会出现一个十分典型且容易引起重视的症状:腹痛!
结肠癌患者出现腹痛的原因十分复杂,在疼痛出现的初期,患者对疼痛的表述为隐隐作痛,感觉腹部有不适症状,但说不出具体的疼痛位置和疼痛感觉。但随着肠癌进展,这种疼痛会发展为隐隐的钝痛或刀绞样疼痛,该类疼痛出现的原因与癌肿和分泌物刺激结肠有关;
随着结肠癌不断发展,癌肿会开始向着患者原发癌灶的周围组织侵犯,初期浸润可能没有症状表现,但是当癌细胞侵犯到了肠道粘膜下层、肌层等部位后,疼痛会随着侵犯的深度增加,患者会从初期的隐痛,逐渐发展为明显疼痛,疼痛变得越来越频繁。当肿瘤造成周围组织和临近器官互相粘连之后,还会产生异常的牵拉性疼痛,患者在行走或活动、体育锻炼时,疼痛可明显加重,甚至是无法正常活动。而一旦癌细胞侵及患者的骶丛神经、骶骨等部位后,还会诱发剧烈、持续存在如同刀绞一般的疼痛!
结肠癌患者除了会有局部浸润症状之外,当癌症进展到中晚期之后,癌细胞还会围绕肠壁发展形成周径浸润,让患者的肠道空腔变得越来越狭窄。特别是出现在乙状结肠与直肠交界处的结肠癌患者,一般都是狭窄性的硬癌,病情发展期会出现肠梗阻症状。受肠梗阻的影响,患者不但会有便秘表现,同时还会伴随腹部不适、剧烈持续性疼痛等表现;
另外,结肠癌患者突发剧烈腹部疼痛,也未必就是肠梗阻一个因素。结肠癌进展晚期之后,受癌细胞完全浸透肠道黏膜和肌层的影响,患者后期极容易出现癌性肠穿孔,这种情况下患者会产生剧烈难以忍受的腹痛症状,同时伴随腹部压痛表现。
这里需要强调的是,并非所有结肠癌患者都会有明显腹痛出现,比如老年人因神经功能下降、糖尿病患者合并了末梢神经受损之后,由于自身对疼痛的感知能力相对较差,所以并不会产生剧烈的疼痛感,甚至是没有疼痛症状出现!
因此,对于有肠癌家族史、肠道腺瘤性息肉病患者、存在其他慢性肠道疾病、年龄在50岁以上等结肠癌高危人群来说,除了要警惕疼痛症状外,还需注意其他身体变化,比如出现血便、大便习惯紊乱、消瘦和进行性乏力、贫血等,都应当积极就医进行筛查。
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