1.题干：刺激性呛咳或带金属音的咳嗽应首先考虑
A、上呼吸道感染
B、肺部病变早期
C、左心功能不全
D、支气管扩张
E、支气管肺癌
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答案：E
vip解析：咳嗽的音色指咳嗽声音的特点：咳嗽声嘶哑，多为声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经所致；鸡鸣样咳嗽，表现为连续阵发性剧咳伴有高调吸气回声，多见于百日咳、会厌、喉部疾患或气管受压；金属音咳嗽，常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳嗽；咳嗽声低微或无力，见于严重肺气肿、声带麻痹及极度衰弱者。支气管肺癌早期多无症状，癌肿增大后常出现刺激性咳嗽，痰中带血点、血丝或持续少量咯血（E对ABCD错）。
2、题干：患者，男，48岁，工人。近1个月发现过度劳累时心前区疼痛，确诊为心绞痛。患者吸烟多年，进食不规律，喜饮浓茶，检查发现三酰甘油增高。责任护士向该患者进行健康教育的内容中，下列哪项不妥
A、戒烟、限酒
B、随身带硝酸甘油
C、低盐、低脂饮食
D、疼痛发作舌下含服硝酸甘油1片不缓解，应间隔半小时后再含服1片
E、避免情绪激动和过度劳累
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答案：D
vip解析：该患者被诊断为心绞痛，为及时缓解疼痛，应随身携带硝酸甘油，当心绞痛发作时应立即舌下含服1片，若心绞痛疼痛仍不缓解，可间隔5分钟后再服1片，若如此连续服用3次疼痛仍不缓解，应考虑急性心肌梗死的可能（D错，为本题正确答案；B对）；为避免发生心肌梗死的诱因，在健康教育上是应嘱咐患者戒烟、戒酒（A对）、低盐低脂饮食（C对）、避免情绪激动和过度劳累（E对）。
3、题干：单纯性肠梗阻发生后，肠腔内的气体大部分来源于
A、肠道内容物发醇产生B、肠道内容物经细菌分解产生C、咽下的空气D、血液弥散至肠腔内E、肠道感染产生
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答案：C解析：单纯性肠梗阻积液主要来自胃肠道分泌液，气体大部分是咽下的空气，部分是由血液弥散至肠腔内及细菌发酵后产生的气体（C对）
4、题干：入院第4天，患者突然出现剧烈腹痛。查：腹肌紧张，明显压痛、反跳痛。考虑最可能的原因是
A、肠出血B、急性阑尾炎C、肠痉挛D、脾脏破裂E、肠穿孔
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答案：E解析：该患者出现了腹膜刺激征的症状，考虑为急性腹膜炎，空腔脏器损伤如胃肠道有典型的腹膜刺激征，胃液、胆汁或胰液对腹膜的刺激最强。故该患者最可能的原因为肠穿孔。（E对）急性阑尾炎只有化脓穿孔时才会有典型腹膜刺激征。（E对）
5、题干：食管癌术后护理中错误的是
A、保持胃肠减压管通畅
B、静脉补液维持营养
C、注意口腔卫生
D、术后肠蠕动恢复即可进食
E、注意并发吻合口瘘
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答案：D
vip解析：食道癌患者术后的饮食护理非常关键，应严格按照禁食水→鼻饲→经口进食的顺序进行，具体时间由医生决定。鼻饲从术后第二天开始。经口进食阶段：一般术后第6-8天左右开始，医院有差异。先试餐，即小口饮水数10毫升，观察有无剧烈呛咳、胸闷、心慌及发热、寒颤等异常情况（D错，为本题正确答案；ABCE对）。
6、题干：肠梗阻的典型临床表现为
A、腹痛、腹胀、呕血、黑便、肠鸣音亢进B、腹痛、腹胀、呕吐、停止肛门排便排气C、腹痛、腹胀、呕吐、胃型、肠鸣音亢进D、腹痛、腹胀、腹泻、低热、肠鸣音消失E、腹痛、腹胀、食欲减退、体重下降、腹内包块
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答案：B解析：尽管肠梗阻的原因、部位、病变程度、发病急慢不同，临床表现也不尽相同，但其共同特点为肠内容物不能顺利通过肠道，从而导致腹痛、腹胀、呕吐、停止肛门排便、排气，故选B。
7、题干：确诊脓胸最有效的依据是
A、胸部CT检查
B、胸膜腔穿刺抽液检查
C、胸部X线检查
D、胸部B超检查
E、纤维支气管镜检查
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答案：B
vip解析：脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染，致病菌多来自肺内感染灶，以肺炎球菌、链球菌多见，胸腔穿刺抽得脓液，可诊断为脓胸，首先观察其外观症状，质地稀稠，有无臭味（B对）；其次是做镜检、细菌培养及药物敏感试验，以指导临床用药；胸部X线检查患侧显示有积液所致的致密阴影，超声波检查所示积液反射波能明确范围和准确定位，有助于诊断和穿刺，脓胸一般较少做胸部CT、B超以及纤维支气管镜检查（ACDE错）。
8、题干：对鉴别单纯性与绞窄性肠梗阻最有帮助的检查是（）
A、血气分析示血氧分压降低B、腹平片可见多个液气平面C、腹腔穿刺抽出血性物D、血白细胞明显升高，中性分类0.9E、血生化检查示电解质紊乱
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答案：C解析：呕吐物、胃肠减压液或肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体，考虑出现了血运障碍发展至绞窄性肠梗阻。（C对）
男性，65岁，因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便18小时来诊。查体：T37℃，P78次/分，R19次/分，BP/74mmHg。急性病容，唇舌干燥，眼窝凹陷，皮肤弹性差。全腹膨隆，可见肠型和蠕动波，脐区压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声。实验室检查：血红蛋白、红细胞计数和红细胞比容均升高，血清钾2.6mmol/L，1年前曾因胃穿孔做过胃大部切除术。
9、题干：以下措施作为最后考虑的是
A、禁食水B、胃肠减压C、应用抗生素D、纠正水电解质失衡E、手术治疗
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答案：E解析：单纯性、粘连性肠梗阻一般采用非手术疗法，包括禁食水、胃肠减压、应用抗生素，纠正水电解质紊乱等。手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、非手术治疗无效的肠梗阻、或必须用手术解除梗阻的肠梗阻。
男性，65岁，因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便18小时来诊。查体：T37℃，P78次/分，R19次/分，BP/74mmHg。急性病容，唇舌干燥，眼窝凹陷，皮肤弹性差。全腹膨隆，可见肠型和蠕动波，脐区压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声。实验室检查：血红蛋白、红细胞计数和红细胞比容均升高，血清钾2.6mmol/L，1年前曾因胃穿孔做过胃大部切除术。
10、题干：从该病人的病情可判定为
A、粘连性肠梗阻、单纯性B、血运性肠梗阻、单纯性C、低钾血症、麻痹性肠梗阻D、绞榨性肠梗阻并脱水、低钾血症E、输入段肠梗阻
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答案：A解析：病人目前出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便，病人有脱水症，查体全腹膨隆，可见肠型和蠕动波，脐区压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声，考虑为单纯性机械性肠梗阻；而患者1年前做了胃大部分切除手术，考虑粘连性肠梗阻，粘连性肠梗阻常在腹腔内手术、炎症、创伤、阳血、异物等引起j助帖连的基础上，由于肠功能紊乱、饮食不当、剧烈活动、体位突然改变等因素诱发肠梗阻的发生，临床上有典型的机械性肠梗阻表现（A对）
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