医院消化内科健康讲堂第讲
点击了解“第三大杀手”
近几十年来，我国大肠癌发病率明显升高，在恶性肿瘤中，已成为居民的第三大“杀手”，在一线大城市上升更为明显。如果不加以预防和控制，将对国人健康造成灾难性后果。
大肠癌主要包括结肠癌和直肠癌，也可称为结直肠癌。肠癌属于下消化道肿瘤，一定程度上讲，与吃得太好有关，因此也被认为是种“富贵癌”。
与国外发达国家相比，我国肠癌发病率略低，但增长速度却比他们快。三四十年前，大肠癌在我国“癌症杀伤力排行榜”中，居第6位，如今已跃居第3位。数据显示，10年间大肠癌发病率上升了50%。
大肠癌的临床症状有哪些？
1、粪便能帮我们发现大肠癌，一定程度上可看出肠道的健康程度。
如果便血，粪便变细或形状不规则，排便习惯改变，出现腹泻、便不净等情况，就应及时就医。然而，由于都有便血症状，很多大肠癌在早期易被误诊为痔疮。
便血时，医院做粪便潜血等检查，以排除大肠癌的风险。这是因为肿瘤长在结肠靠近肛门的位置，发生破溃出血，粪便就会有血。如果肿瘤长在升结肠，肉眼虽然看不到血，但粪便潜血检查能发现。如果粪便潜血结果呈阳性，说明结肠有问题，需做肠镜等检查。
2、除粪便异常外，经常腹胀的人也需警惕，尤其是老年人。如果腹胀特别难受，且在一段时间内突然加重，医院就诊。
3、肠梗阻患者也需排除结肠癌，临床上有不少肠梗阻患者，在手术后才发现是结肠癌。
大肠癌的癌前病变？
多发性结肠息肉就有癌变倾向，属于肠癌的癌前病变，它是细胞发生不典型增生的结果，其严重程度可分为轻、中、重3个级别。大家一定要尽早处理癌前病变，把长出来的东西切掉。
大肠癌的高危人群？
有大肠癌家族病史、多发性结肠息肉、慢性肠炎、肠道有绒毛管状腺瘤等人群，都是大肠癌高危人群，易发生癌变。
如何早期发现大肠癌？
一、是肛门指检、粪便潜血检查。距离肛门7厘米以内的肿瘤，90%可通过肛门指检发现，数据显示，国人直肠癌70%以上为低位直肠癌，直肠指检时可触及。80%的结直肠癌患者都有便血情况，且半数无法通过肉眼看到，却可通过粪便潜血检验查出。但令人遗憾的是，很多人放弃了这两项检查。
二、是肿瘤标志物CEA和CA19-9。如果发现其数值较高，应做进一步检查。已有不少单位和个人将肿瘤标志物纳入体检范围，如果体检报告显示正常，也不能掉以轻心。因为肠癌肿瘤标志物检查的阳性率为50%~60%，也就是说存在不少假阴性，但确实能为我们早期发现肠癌提供依据。
三、是肠镜检查。高危人群应遵医嘱，每年按时做肠镜。一般人群建议45岁开始，每隔3~5年做1次。粪便潜血呈阳性的人，应及时做肠镜检查。
来源：辛学知
医院消化内科专家团队高春燕
主任医师
工会主席
消化内科副主任
毕业于陕西中医药大学，陕西省保健学会消化病专业委员会委员、陕西省预防医学会第一届消化病预防专业委员会委员、西安市中西医结合学会传染病专业委员会委员；医院、交大二附院进修；临床工作23年，发表学术论文10余篇，参加国家级课题1项，获得省级专利1项。
专业擅长：消化道出血、急性胰腺炎、肝硬化、功能性胃肠病及其他食管、胃、肠、肝、胰腺等多发病、疑难疾病的诊治；胃、单人结肠镜检查及内镜下息肉、腺瘤、早癌、神经内分泌肿瘤、平滑肌瘤等肿物切除术、消化道异物取出术、消化道狭窄球囊扩张术及支架置入术、空肠营养管内镜下放置术、EMR术、ESD术、胃柿石碎石术、内镜下止血术、尼龙绳联合EMR巨大良性肿瘤切除术、Barrett食管氩气刀治疗术等内镜诊疗技术。
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