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婴幼儿肠套叠,超声检查是首选

肠套叠

原发性肠套叠是婴幼儿期最常见的急腹症之一,以2岁以内多见,是指一段肠管套入与之相连的肠管中。肠套叠起病突然、临床表现为患儿哭闹、腹痛、腹部包块、果酱样大便。肠套叠的诊断具有时间性。如延误治疗时机,套入部分的肠管因血液循环受到阻碍,导致肠管发生坏死、穿孔,导致腹膜炎,严重时甚至死亡。

超声检查是首选

肠套叠有时单纯靠临床表现作出诊断很难,超声检查可以弥补临床诊断之不足。由于小儿腹壁较薄,高频探头扫查腹部时,于横切面上肠套叠包块呈“同心圆”征象,于纵切面上呈“套筒”征象,具有特征性表现,经研究表明,其超声特征性表现诊断肠套叠的准确性及敏感性高达98%。

同心圆

横切面呈“同心圆”征,外围轮廓光滑完整,呈高回声,为套叠鞘部浆膜层,其内为反折壁的肌层与鞘部肌层所形成的低回声带,中心圆呈高低相间混合回声及弥漫高回声,轮廓不规整。

套筒征

纵切面呈“套筒”征,为多层低、中回声相间的对称平行结构。

彩色血流

彩色多普勒血流可反映套入肠腔部分的血液循环状态,为临床选择不同的治疗方案提供依据。

一过性肠套叠

即一过性、暂时性肠套叠,其本质还是远端肠管套入近端肠管,但是可自行恢复。多发生于小肠,是由于肠功能紊乱或者炎症刺激形成,有以下特点:

1、套叠包块一般位于脐周围,活动度大;

2、套入的长度短,多4cm;

3、套叠直径小,多2.5cm;

4、不伴有肠壁水肿;

5、套叠内无肿大淋巴结;

6、可在腹部同时发现多个套叠包块存在;

7、检查过程中可见到套入部频繁的蠕动,动态观察可随肠蠕动消失,又可随肠蠕动出现;

8、喝温开水或者揉肚子按摩一段时间后复查,套叠包块消失。

超声检查具有简便快捷、无辐射、无创伤、可重复、可随访、费用低等特点,且诊断准确率高,是婴幼儿肠套叠的首选检查方法。

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