患者老年女性，急性腹痛两天，停止排气排便后急诊做了全腹部CT。
初步看了一下，腹腔肝区积液明显。患者目前状态较差。
肠腔明显积液扩张明显伴液平。
结肠较为空虚，没有明显梗阻证据。
继续往下看的时候，就在思考，小肠梗阻是没跑了，但是什么原因呢？肿瘤？粘连？
再往下准备看直肠的时候，发现耻骨联合前面两侧多出来了两堆软组织影。疝？
再仔细看图，这疝是否可以解释目前的急性肠梗阻？
发现盆腔两侧均有明显的腹膜缺损，肠子疝出明显。
左侧的疝有明显的髋关节置换术后的伪影。
综合以上的证据，结合体检结果，考虑疝导致的肠梗阻。仔细看CT，考虑双侧疝都有小肠组织成为疝内容物。符合手术标准，需要急诊手术。
另外反复看CT，需要进一步排除肿瘤、粘连、异物等情况。目前看，这个病人的右半结肠无明显肿物，也无套叠。
结合以上情况，请示上级，诊断明确，下一步治疗方案就明确了。
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