家住深州市的刘女士11月中旬，吃了一点黑枣，第二天开始上腹痛，医院，考虑胃炎，保守治疗20天上腹不适好转，出下腹部腹胀，继而出现呕吐，肛门停止排气排便，就诊我院，考虑肠梗阻，短暂保守，无好转，行剖腹探查，小肠切开异物取出术。手术顺利，术后恢复满意。刘女士不解，吃了点黑枣就变成胃结石，还转成了肠梗阻？
摄入某种植物成分或吞入毛发或某些矿物质如碳酸钙、钡剂、铋剂等在胃内凝结而形成的异物，称为胃石症(gastricbezoar)。按胃石症的组成内容物可分为植物石、毛石、乳酸石、医源性胃石等类型，其中以植物石最为常见。植物石以进食柿子、山楂、黑枣等常见。
临床表现
症状：胃石的性质不同，对胃刺激程度及有无并发症如溃疡、梗阻等也因而有所不同。不少病例可以长久没有症状。典型的症状则表现为上腹部的肿块，伴有不同程度的疼痛、恶心、呕吐、食欲不振及消瘦等现象。一般食欲不振、上腹部压闷、消瘦和体重减轻等是缓慢发生的，以后再逐渐发生恶心呕吐、上腹疼痛等症状。腹痛可以是轻微的，也有时有剧烈的阵痛，有些病人可以有便秘或腹泻、口臭及舌苔厚腻等现象。
体征：最主要的体征是在上腹部常可摸到一个大而硬、表面光滑、能自由活动的肿块。
检查方法
实验室检查：部分患者可呈小细胞低色素性贫血。部分患者粪便潜血试验阳性，初期可见到柿皮样物。胃液分析显示胃游离酸较正常人增高。其他辅助检查
1.X线检查：X线钡餐透视或气钡双重造影，可发现钡剂在胃内产生分流现象，并显示浮于钡剂上层游离性、团块状、圆形或椭圆形充盈缺损区，而胃黏膜结构光整，胃壁柔软。当胃内钡剂排空后仍可见团块影上有条索状、网状或片状钡斑黏附。按压团块阴影无明显压痛，并可随力度而改变轮廓形态及位置，提示结块有一定压缩性、游走性。
2.纤维内镜检查：纤维内镜下可直视观察胃内结石的形态、性状等。植物性胃石因结块成分不同，可呈黄色、棕色、褐色或绿色，常为圆形、椭圆形的单个或多个游离团块。毛胃石一般为黑色或棕褐色，呈“J”形或肾形，可充满胃体或伸入十二指肠。纤维内镜还可了解胃部有否合并胃炎、溃疡病等其他征象，必要时还可钳取结块成分或并发症的胃组织进行分析。因此。医院疑胃石症者应把纤维内镜检查作为首选的诊断手段。
3.B超检查：B超对胃石诊断有一定帮助。通常嘱患者饮水～ml，坐位或半卧位检查，可见到胃内有界限清晰的强回声团块影像，浮于水上层，并可随体位变化或胃的蠕动而改变位置。
并发症
临床上常见的并发症为浅表性胃炎和胃溃疡，其发病率均在60%～70%。患者若合并胃炎、胃溃疡、胃出血或幽门梗阻，则可有反复腹痛或呕血、呕吐等相应的临床表现。偶可发生大出血、穿孔或胃石进入肠道引起肠梗阻者，其临床症状体征更为明显而严重。
治疗
1.非手术治疗(1)口服碱性药物：如口服5%碳酸氢钠30ml/次，3次/d，口服1个月。
(2)强力抑酸剂：质子泵抑制剂如依索拉唑20mg，1次/d，口服1个月。
(3)果胶酶：文献报道应用果胶酶治疗胃石症可获得良好的疗效，且消石快，方法简便，无不良反应。借助果胶酶能催化果胶解聚及催化果胶分子中的酯水解，一般服用果胶酶3g，一次即可治愈。
2.胃镜下用套圈器取石。手术
3.手术切开取石虽然有些植物球在服用上述药物后能够溶化碎解，有些则在剧烈呕吐及按摩后可能消失，但这些疗法并不可靠，有时属有害，不如手术疗法为佳。
手术前应该适当地洗胃，手术时应注意勿使胃内容物污染腹腔，特别是毛球患者，其胃内腐臭之物，一旦污染腹腔，易致严重的腹膜炎。毛球有时可以通过幽门伸至十二指肠内，在摘除时也应该注意将整个毛球完全摘除。植物球有时不止一个，手术时也应注意检查整个胃肠道，避免有所遗留。
祝愿患者早日康复！
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