腰椎斜外侧椎间融合术(OLIF)已成为一种广泛治疗各种退行性腰椎疾病的有效手术方法。术后肠梗阻(Post-operativeileus，POI)是腰椎前路植骨融合术后较常见的并发症，其原因是手术过程中对肠道的不当操作。然而，我们对腰椎斜外侧椎间融合术(OLIF)后的POI知之甚少，尽管它也涉及外科手术中的肠道操作。为了评估OLIF术后POI的发生率，找出影响OLIF术后的POI发生的独立危险因素，来自SeoulNationalUniversityHospital的SungCheolPark教授及其团队进行了一项回顾性队列研究，其结果发表在年10月的TheSpineJournal杂志上。
研究目的和方法作者分析了年8月至年10医院中连续接受Olif和经皮椎弓根螺钉内固定治疗的例患者。
研究人员收集患者的人口学特征(性别、年龄、体重、身高、体重指数)、合并症(糖尿病、胃食管反流病、抗血栓药物、既往腹部手术、既往腰椎手术)和围手术期细节(术前诊断、融合节段数、椎间植骨时意外终板骨折、椎间移植物类型、术中估计失血量[EBL]、手术和麻醉时间、术中瑞芬太尼和异丙酚的使用量)和围手术期细节(术前诊断、融合节段数、植骨过程中意外终板骨折、椎间移植物类型、术中估计失血量[EBL]、手术和麻醉持续时间、术中瑞芬太尼和异丙酚使用量)。
术后72小时POI定义为以下两种或两种以上：(1)术后持续恶心或呕吐，(2)过去24小时内无排气，(3)在过去24小时内不能耐受口服饮食，(4)术后持续腹胀，(5)影像学证实。对人口学、合并症和围手术期因素进行二元Logistic回归分析，以确定POI的独立危险因素。
分析方法：采用连续变量的学生t检验或Wilcoxon秩和检验，分类变量的χ2检验或Fisher‘s精确检验，对有无POI患者进行初步比较分析。采用二元Logistic回归分析对所有因素进行单因素分析。通过单因素分析，使用p值0.2的变量进行多因素二元Logistic回归分析，以确定独立的危险因素。P值小于0.05被认为具有统计学意义。
结果例患者中有18例(3.9%)在OLIF和经皮椎弓根螺钉内固定术后发生POI。有POI组(n=18)和无POI组(n=)术后平均住院时间分别为(8.61±2.66)和(6.48±2.64)，差异有统计学意义(P=0.)。人口学、合并症和术前诊断的比较显示没有统计学上的显著差异(表1)。
OLIF术后肠梗阻危险因素的单因素分析
就围手术期因素而言，POI组与无POI组相比，POI组融合的脊柱节段更多(2.67±1.37vs.1.74±1.00，P=0.)，POI组的EBL更高(.89±.25vs..86±.11，p=0.)，POI组的手术时间更长(.28±93.56vs..69±84.84p=0.)，POI组的麻醉持续时间更长(.06±99.12vs..86±87.07vs.p=0.)，POI组的术中瑞芬太尼用量更多(28.14±11.57vs.18.08±9.56vs.18.08±9.56，P=0.)，而且有POI的患者的意外终板骨折的比例明显高于没有POI9的患者(44.4%vs.7.7%，p0.)，POI组引流量高于中位数的患者比例更高(61.1%vs.26.2%，p0.)。（表2）
多因素Logistic回归分析显示，意外终板骨折(调整后优势比[aOR]=6.，p=0.)和术中瑞芬太尼用量(调整后优势比[aOR]=1.，p=0.)是影响OLIF术后POI发生的独立危险因素。(表4)。
结论这项研究确定了意外终板骨折和术中瑞芬太尼用量是OLIF术后POI发生的独立危险因素。
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