81.患者，男，62岁。吸烟史长达40多年，长期咳嗽。查体：胸呈桶状。原因是
A.慢性支气管炎
B．老年缺钙胸畸形
C．长期咳嗽所致
D.阻塞性肺气肿
E．肺纤维化
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答案：D阻塞性肺气肿早期体征不明显，随着病情的发展，视诊可见胸廓前后径增大，剑突下胸骨下角增宽（桶状胸），呼吸运动减弱，部分患者呼吸变浅、频率增快，严重者可有缩唇呼吸等。
82.患者，女，28岁。因发热38.7℃，全身有小出血点，头晕乏力，经医院查血红蛋白85g/L，红细胞3.0×/L，白细胞3.0×/L，血小板70×/L，确诊为再生障碍性贫血。问题：本病的发生机制是
A.缺铁
B．基因缺陷
C．骨髓受抑制
D.缺维生素B12
E．脾功能亢进
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答案：C再生障碍性贫血是一种由多类病因和发病机制引起的骨髓造血功能衰竭征，目前认为骨髓细胞凋亡和造血功能衰竭在原发性获得性再障发病机制中占主要地位，主要表现为骨髓有核细胞增生低下、全血细胞减少及贫血、出血和感染。
83.患者，女，28岁。因发热38.7℃，全身有小出血点，头晕乏力，经医院查血红蛋白85g/L，红细胞3.0×/L，白细胞3.0×/L，血小板70×/L，确诊为再生障碍性贫血。问题：发热的原因是
A.营养不良
B．缺乏成熟中性粒细胞
C．缺氧
D.应激反应
E．体温调节中枢功能障碍
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答案：B再生障碍性贫血可引起白细胞、中性粒细胞减少，继而使机体发生感染导致发热。
84.患者，女，28岁。因发热38.7℃，全身有小出血点，头晕乏力，经医院查血红蛋白85g/L，红细胞3.0×/L，白细胞3.0×/L，血小板70×/L，确诊为再生障碍性贫血。问题：本病急性型易引起死亡的原因是
A.贫血
B．肾衰竭
C．呼吸衰竭
D．感染
E．心律失常
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答案：D再生障碍性贫血多数患者有发热，体温在39℃以上，个别患者自发病到死亡均处于难以控制的高热之中，发热常提示感染存在，以呼吸道感染最常见，其次有消化道、泌尿生殖道及皮肤、黏膜感染等。感染菌种以革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌和真菌为主，常合并败血症。贫血也是再障的表现，性多呈进行性加重，苍白、乏力、头晕、心悸和气短等症状明显。
85.患儿，男，2岁。近日腹泻，2小时前突然剧烈腹痛，哭闹，呕吐，腹胀，半小时前有少量果酱样粪便，右侧腹可触及香肠样肿物，长约5cm。问题：初步诊断为
A.胆道蛔虫症
B．蛔虫性肠梗阻
C．肠套叠
D.肠扭转
E．小儿阑尾炎
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答案：C腹痛、果酱样血便、腊肠形光滑有压痛的腹部肿块是肠套叠三大典型症状。胆道蛔虫症表现为突发上腹剑突下钻顶样绞痛，阵发性加剧。肠扭转表现为突然发作的持续性剧烈腹部绞痛，呕吐频繁，腹胀不对称，可触及扩张的肠襻，休克出现早。蛔虫性肠梗阻表现为脐周阵发性疼痛，伴呕吐，腹部柔软，可扪及条索状包块。
86.患儿，男，2岁。近日腹泻，2小时前突然剧烈腹痛，哭闹，呕吐，腹胀，半小时前有少量果酱样粪便，右侧腹可触及香肠样肿物，长约5cm。问题：为明确诊断，最有意义的检查是
A.空气灌肠造影
B．口服钡剂造影
C．腹部平片
D.腹腔镜
E．肛门指诊
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答案：A肠套叠是唯一可早期灌肠的外科急症。一旦发生尽早复位，早期主要采用空气灌肠或钡灌肠，效果好。
87.患儿，男，2岁。近日腹泻，2小时前突然剧烈腹痛，哭闹，呕吐，腹胀，半小时前有少量果酱样粪便，右侧腹可触及香肠样肿物，长约5cm。问题：现患儿仍为患病早期，首选的治疗是
A.腹部按摩，手法复位
B.剖腹手术
C．应用泻药
D.空气灌肠
E．止泻
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答案：D肠套叠是唯一可早期灌肠的外科急症。一旦发生尽早复位，早期主要采用空气灌肠或钡灌肠，效果好。
88.患儿脑瘫受累的部位为基底神经节，按运动障碍性质划分，该患儿脑瘫分型为
A．震颤型
B．痉挛型
C．强制型
D.手足徐动型
E．肌张力低下型
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答案：D手足徐动型脑瘫病变在基底神经节，智力障碍一般不严重，表现为难以用意志控制的不自主运动。
89.患儿脑瘫受累的部位为锥体束，按运动障碍性质划分，该患儿脑瘫分型为
A．震颤型
B．痉挛型
C．强制型
D.手足徐动型
E．肌张力低下型
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答案：B脑瘫患儿以痉挛型最常见，病变累及锥体束，占脑瘫患儿的60%～70%，上肢表现为肘、腕关节屈曲，拇指内收，手呈握拳状。下肢表现为剪刀腿和尖足。
90.1型糖尿病的特征是
A.胰岛素绝对不足
B．突然大量甲状腺素入血
C．呼吸带烂苹果味
D.甲状腺激素分泌不足
E．呕吐、腹泻、大汗、休克
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答案：A1型糖尿病多见于儿童或青少年，胰岛B细胞被破坏而导致胰岛素绝对缺乏，具有酮症倾向，需胰岛素终身治疗。
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