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我不是药神,我是免疫治疗

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在这“谈癌色变”的年代里,胃癌晚期的患者很难被治好。然而,免疫治疗所带来的“奇迹”让华叔(化名)成为了一名“癌症幸存者”。

年5月某个清晨,华叔因为腹痛加重、医院普外一区就诊。两年前,他在外院因胃癌做了根治性手术,术后也非常配合地完成了化疗和每3个月的定期复查,复查结果一直很好。

但在一个月前的复查结果显示他的病情可能复发了,而且他也感受到轻微腹痛等症状。但他当时没有马上治疗,医院进一步求证。求证的结果更进一步坐实了肿瘤复发的事实。

经各项检查,初步考虑他患有比较严重的肠梗阻,而且保守治疗无效。随即,普外一区医生为其进行微创手术探查,看到了意料之中又出乎意料的情况。

意料之中的是导致肠梗阻的原因是肿瘤复发,这在消化道恶性肿瘤复发中很常见。但距离上一次正常的复查才4个月,他的腹腔里面已经满是肿瘤,原肿瘤切除手术的位置已经完全长出一个新的瘤体,并把胃和小肠连接处粘得紧紧的。这肿瘤的生长速度之快是极其少见的。

面对晚期而且“凶恶”的肿瘤,医生当时想到能做的是尽量将消化道打通,把粘连的小肠分开,然后在胃壁上重新打一个洞并重新接上小肠,好让食物尽量通过消化道。手术效果还好,华叔很快就可以进食流质,甚至喝稀饭,但这还未能达到“消灭”肿瘤的目的。

这时,普外一区的李君久主任提出采用PD-1单抗药物进行免疫治疗。

PD-1单抗药物不是“神药”,而是一种近期相当热门的免疫治疗药物。近两年,靶向治疗和免疫治疗这两大类新型抗肿瘤疗法,可谓“风头正盛、后劲十足”,已经多次改变了临床的肿瘤治疗指南,成为继化疗之后,多癌种主流治疗方案。

有人说,化疗是无差别杀戮机器,靶向治疗就是精准定向的“特种部队”,而免疫药物则是给特种部队进行动员培训的“政委”。

传统化疗是无差别地杀伤所有细胞,只不过对代谢活跃的肿瘤细胞来说,杀伤力更大一点。靶向药物则是“定点爆破”,以癌细胞上特定的突变基因为引线,从理论上精准捕杀癌细胞,而不会对正常细胞造成显著伤害。但缺乏准确的突变基因的话,就相当于炸弹没有了引线、打枪没有了靶子,效果会大打折扣。免疫治疗不会直接杀伤癌细胞,而是通过激活免疫系统,让大量针对癌细胞的免疫细胞活跃起来,成为打击癌细胞的利刃坚炮。

虽然靶向治疗精准度高,但从华叔的肿瘤基因检测分析来看靶向治疗效果很差。而免疫治疗,预测疗效还很难,起效也相对较慢,使用还相对“不精准”。

在华叔及其家属的同意和积极配合下,PD-1单抗药物的治疗效果出乎意料的好,华叔一天比一天精神。

大半年后,医院进行复查。他红光满面地吃着早餐,坐在床边笑嘻嘻地看着普外一区的医护人员查房,并说道”谢谢医生。”

有了华叔的“奇迹”,相信将来PD-1单抗药物能将“奇迹”变得随处可见。

END

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