妊娠合并肠系膜囊肿定州市妇幼保健院多学科

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12月5日，定州市妇幼保健院手术室，一名重克的男婴以洪亮的哭声向世界宣告了他的降生。嘹亮哭声的背后，是定州市妇幼保健院多科医护人员在手术室联合奋战3个多小时的艰苦努力。孕妇孕38+3周，第二胎，瘢痕子宫，不规律腹痛6小时住院。住院检查时，宫颈管已缩短，先兆临产。超声提示母体子宫后方可见大小约5.1cm×4.52cm的囊性回声（肿物性质不详，与子宫关系不明确，患者及家属要求手术终止妊娠）。我院产二科副主任李玉芳考虑，孕妇瘢痕子宫，且肿物来源不详，性质不详，手术中极有可能出现多脏器粘连、大出血、脏器损伤、新生儿损伤、窒息、肿物侵及腹腔脏器等风险，手术难度颇大。在与孕妇及家属进行了充分的沟通之后，李玉芳副主任确定了对孕妇进行多学科会诊明确诊断，并立即制定手术方案，协调各科室充分做好术前准备。由产二科李玉芳主任、符文瑜医生、赵翠立医生、外科及麻醉科手术室等相关科室医护人员组成的手术团队为产妇进行手术。手术过程中，在把新生儿取出后，探查可见肠系膜多发不规则囊肿，最大直径6cm×5cm，壁薄，此时，外科主任王永辉上台，仔细分离、认真止血、抽丝剥茧，经过3个多小时候的艰苦奋战，剥除了所有囊肿。

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如今，新生儿一切正常，产妇也平安无事，术后病理回报（肠系膜）符合淋巴管瘤。这是我院成功实施多学科联合手术的一个典型案例，各科室紧密配合、团结协作，确保了母婴平安。

什么是肠系膜囊肿？

肠系膜囊肿，又称为肠系膜乳糜囊肿或肠系膜淋巴管瘤等，是指位于肠系膜的囊肿，以小肠系膜多见，最常见于回肠，主要与先天性淋巴系统异常有关。肠系膜囊肿为较少见疾病，发病率大约为10万分之一至25万分之一，可发生于任何年龄段，其中70%见于成人，25%在10岁以下，男女比例约1∶1.2。

肠系膜囊肿的病因

肠系膜囊肿的确切病因尚不明确；而机体淋巴系统先天性发育异常如阻塞、异位、畸形等、感染、腹部外伤、肿瘤、腹部手术创伤等是肠系膜囊肿的危险因素。

肠系膜囊肿的分类

根据发病原因分为4型：胚胎性或发育性囊肿、创伤性或获得性囊肿、肿瘤性或新生物性囊肿、感染性囊肿根据外科病理学形态分为4类：浆液性囊肿、乳糜囊肿、多囊性囊肿、多成分性囊肿。

肠系膜囊肿的临床症状

肠系膜囊肿最初的临床症状是腹部胀感及触到腹部肿物，随着病情的进展，当囊肿增大压迫肠系膜，可引起腹痛症状，合并感染时可出现恶心、呕吐、食欲减退、便血、腹泻或便秘、发热、贫血、白细胞升高及体重下降等症状。

肠系膜囊肿的治疗

肠系膜囊肿最主要的治疗方法为手术治疗，手术方式的选择要根据术中具体情况而定，术中探查首先要了解囊肿与相邻肠管、供应血管及其他器官的关系。肠系膜囊肿若不及时治疗，可能会并发腹膜炎、尿路梗阻、肠梗阻、肠扭转、肠坏死等，继而危及生命。肠系膜囊肿手术治疗预后良好，一旦确诊为该疾病，应尽快手术治疗。若发现不及时，且未经过正规的治疗，延误病情，可发展为腹膜炎、肠梗阻、尿路梗阻，严重者可发生肠扭转、肠缺血坏死，更严重者可危及生命。

供稿：产二科

编辑：陈晓琳

美编：韩佳

校对：王晴

审核：张海涛

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